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Se conoce como ojo seco cuando existe escasez o falta de lágrima. Los "ojos secos", según la gravedad de la sequedad se clasifican en ligeros, medios y graves. Siendo en la actualidad la enfermedad ocular más frecuente, ya que la mayoría de los ojos irritables se producen por ojos secos.

¿Qué lo provoca?

Primeramente tenemos que iniciar por conocer que son las lágrimas. La lágrima tiene tres fracciones diferentes, que se producen en glándulas distintas: Las glándulas lagrimales segregan la fracción acuosa, que constituye el 99% del total de la lágrima. La conjuntiva, que tapiza lo blanco del ojo y la pared posterior de los párpados, está compuesta por células calciformes que producen mucina, la cual constituye tan solo el 0'5% del total lacrimal. Y los párpados tienen en su espesor las glándulas de Meibomio (que cuando enferman producen los orzuelos y los chalazios) que producen grasa en cantidades ínfimas. Cada uno de estos componentes se disponen de la siguiente manera:

I La mucina se extiende sobre la superficie de la córnea, siendo el estrato más posterior de la lágrima.

II La lágrima acuosa se coloca sobre la mucina formando el estrato medio.

III La lágrima grasa, se extiende como una finísima película sobre la acuosa, formando el estrato más externo.

La superficie de la córnea es hidrofóbica, es decir, rechaza la lágrima, al igual que una superficie de manteca rechaza el agua. El párpado extiende la mucina sobre la superficie corneal, y la hace hidrofílica, es decir, que acepte la lágrima. Sobre esta superficie de mucina, que se renueva a cada parpadeo, se extiende la lágrima acuosa, que es la que mantiene húmeda la superficie ocular y lubrica el parpadeo. Sobre la capa acuosa se extiende la capa lipídica, como una mancha de aceite se extiende sobre el agua. Esto evita que la lágrima acuosa se evapore fácilmente, además de facilitar la extensión de la capa acuosa sobre la mucínica.

Existe un cuarto tipo de ojo seco, el ojo seco epiteliopático, en el que aunque abunden las tres fracciones lagrimales, el epitelio enfermo de la córnea, capa externa de la misma, no se deja untar por la mucina, rechazando así los tres componentes lagrimales. Algunos autores clasifican un quinto grupo de ojo seco, el ojo seco por incongruencia párpado/ojo, es decir, el ojo en el que el párpado padece deformidades o parálisis, y en consecuencia no se aplica adecuadamente sobre la superficie ocular, y por consiguiente, aunque la producción de los tres componentes lagrimales sea normal, el párpado no los extiende sobre el ojo.

¿Qué lo ocasiona?

Según lo que falte, lágrima acuosa, mucínica o grasa se habla de ojo seco, acuodeficiente, mucodeficiente y lipodeficiente.

La causa puede ser una o varias unidas, que produzcan la disfunción o destrucción de las diversas glándulas que producen la lágrima. Otras causas menos frecuentes de ojo seco serían las lesiones del epitelio corneal, o alteraciones palpebrales, deformidades y parálisis. El caso más frecuente de sequedad ocular es la involución senil. Conforme aumenta la edad de una persona, el ojo produce menos lágrima. Las mujeres postmenopaúsicas padecen ojo seco con mucha mayor frecuencia que los varones de su misma edad. Durante el embarazo o cuando toma anticonceptivos también es más frecuente el ojo seco. El ojo seco de las postmenopaúsicas se acompaña de otras sequedades, afectando la mucosa de nariz, boca y vagina, y a este síndrome se le conoce como de Sjögren tipo I. Con gran frecuencia el síndrome de Sjögren se acompaña de enfermedades sistémicas como artritis reumatoide o lupus eritematoso, y a esta asociación se le llama síndrome de Sjögren tipo II.

Existen muchos medicamentos que cuando se toman por razones extraoculares, hacen segregar menos lágrimas y saliva. Entre ellos están los ansiolíticos (Valium), antidepresivos, antipsicóticos, antihistamínicos, anticolinérgicos ( Buscapina, Papaverina), antihipertensivos, antiparkinsonianos, diuréticos, etc. Si se deja de tomar la medicación, se recupera lentamente la secreción lagrimal normal. Las blefaritis marginales, es decir, la inflamación del borde de los párpados, es otra causa frecuente del ojo seco. Cuando los bordes palpebrales se inflaman, se produce una secreción grasa anormal o deficitaria que no protege a la película lagrimal de la evaporación, por lo que la lágrima acuosa se evapora en mayor cuantía, y las sales que contiene disueltas se hacen más concentradas, dañando el epitelio corneal y conjuntival.

SÍNTOMAS

El ojo seco se manifiesta principalmente por enrojecimiento y por sensación de arenilla. Otros signos y síntomas se hacen más evidentes cuando hay viento, ventiladores o aire acondicionado porque la lágrima se evapora más. El ojo seco medio se manifiesta objetivamente por notoria escasez de lágrima y microulceraciones, erosiones, pequeñas heridas, corneales, y subjetivamente por sensación de cuerpo extraño al parpadear con disminución de visión cuando la córnea se queda seca. El ojo seco grave se manifiesta por sequedad intensa de la superficie ocular, leucomas corneales, manchas blancas y disminución de visión. Este tipo es muy raro.

En las formas leves y medias de ojo seco, en ocasiones el paciente tiene crisis de lagrimeo intenso, lo que parece negar la existencia del ojo seco. Lo anterior es debido a que hay 3 tipos de lacrimación: la basal, la refleja y la emocional. La lacrimación basal es la que se tiene habitualmente para humedecer la córnea, formar una película lagrimal ante la córnea que facilite la visión, y lubricar el parpadeo; esta producción basal se tiene continuamente, pero en los pacientes de ojo seco es muy escasa. La lacrimación refleja es la que se tiene ocasionalmente cuando algún cuerpo extraño (piedrecita, pestaña) entra detrás de los párpados o se forma una úlcera; el ojo, así irritado, responde con un reflejo de hipersecreción. La lacrimación emocional ocurre en algunos estados de ánimo de depresión o de solidaridad; en estas situaciones el paciente con ojo seco llora como una persona normal.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

En el tratamiento del ojo seco se deben de conseguir 3 objetivos:

I Prevenir y tratar las causas predisponentes. Estudios destinados a descartar causas locales, generales y ambientales.

II Tratamiento higiénico, observando al máximo las precauciones que se mencionan posteriormente.

III Tratamiento sustitutivo de la lágrima o intentar mantenerla en el ojo, evitando su eliminación, en el primer caso se recomienda el uso de "lágrima artificial", y en el segundo caso, se puede proceder al taponamiento de los puntos lagrimales, para ocluir la vía lagrimal o aumento del depósito de retención de la lágrima, por medio de intervenciones quirúrgicas, sobre los párpados.

En caso de ojo seco grave, se puede efectuar un cierre de ambos párpados, cosiendo uno a otro (blefarorrafia).

RECOMENDACIONES

Las personas con ojo seco deberán de evitar el viento y las corrientes de aire de ventiladores, aire acondicionado de habitaciones, coches o aviones o en su defecto protegerse manteniendo los ojos cerrados o usando gafas cerradas. La calefacción por radiador apenas da corrientes de aire por lo que molesta menos que la de aire acondicionado. Evitar los ambientes secos, de cocinas y fuegos. Humedecer las habitaciones con nebulizadores o colocar un recipiente con agua sobre los radiadores. Parpadear frecuentemente y no tener los ojos muy abiertos. Evitar irritaciones oculares de cualquier tipo (falta de sueño, viento con partículas, humo de tabaco, irritantes químicos volátiles, piscinas cloradas,etc.) a las que el ojo seco tiene menor resistencia.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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Comentarios (18)

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OJO SECO
escrito por ISAAC, septiembre 17, 2010

TENGO OJO SECO, SE PUEDE DAR EN LOS DOS O SOLO EN UNO? QUE MEDICAMENTOS PUEDO TOMAR?

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ojo seco
escrito por erika , octubre 02, 2010

que tipo de estudios se deben de practicar para determinar las causas del ojo seco y con que especialista medico se debe consultar

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ojo seco
escrito por Adriana Santiago, octubre 09, 2010

hola,tengo ojo seco y tambien bastantes alergias,asi q..estoy usando un lubricante libre d preservativos,esto me ayuda pero no lo suficiente,hace 2 meses q sufro d este problema,quisiera saber q puedo hacer para q este problema desparesca,q medicamento puedo tomar?

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perdida de vision
escrito por Christian, octubre 18, 2010

hace solo una semana q tengo este problema el doctor me dio un tratamiento de 2 semanas pero pasada una semana perdi la vision por un dia, veia todo borroso tenia q estar a menos de 4 metros para poder bien el rostro de alguna persona, me asuste mucho, al dia siguente miraba otra vez normal me alegre muchisimo, podria x favor explicarme xq paso eso? ahora se me hace muy dificil ver en la noche y mucha mas a la hora de cruzar x las pistas ya q el color verde del semaforo lo veo con demasiado brillo y no puedo distinguir en q numero va solo es el verde ya q el rojo lo miro con normalidad.

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Ojo seco derecho
escrito por EDGAR RODRIGUEZ, noviembre 05, 2010

presento ojo lagrimoso,algo borroso al leer,secrecion nasal, irritacion y ardor.

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ojos secos
escrito por Anonimo, noviembre 07, 2010

Sufro de lupus sistemico eritematoso tomo cloroquina y prednisolona sufro de ojo demasiadamente seco a vaces es intolerante en la noche ya ni puedo ni ver por que veo muy borroso todo, me ayudo a refrescar con vaporisaviones de agua caliente y despues me coloco hielo no se si hago bien o mal para mis ojos. les agradesco cualquier comentario con el que me puedan dar una ayuda para mis ojos en mi correo mil gracias.

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OJOS SECOS
escrito por ABEL VENTURA, noviembre 10, 2010

Sufro de este mal y me di cuenta de esto hace dos anos, cuando sentia dolor en los parpados y mis ojos enrojecian sin motivo, no podia leer ni fijar la vista en algo que tuviese emision de luz, ahora estoy gracias a Dios entratamiento, con un especialista con todo el sentido de la palabra.
El Doctor Ernesto Rinenberg - de la clinica Centro Oftalmologico Integral, localizado en la Avenida Cabildo , 920. Telefono : (005411) 4788-5353. Capital Federal (REPUBLICA ARGENTINA), hoy estuve con el Dr Rinenberg, en su consultorio viendo como atendia a una senora Brasilena (70 anos) con el mal de sjogren del tipo 2, es la enfermedad de las mucosas secas, en todo el cuerpo y estava llena de lesione (ulseras en la cornea), despues de una semana de tratamiento y despues de haberle dado tratamiento con suero (suero fabricado a traves de la sangre del propio pacienta), el cual se congela y se mantiene congelado en freezer, siendo usado una vez por dia por el enfermo,volvio para Brasil , con una vision 20/3 mejor de la que vino, desde ja saber que uno mejora es mucho mejor que saber que se empeora no?, entonces por la sra. Brasilena y por mi propio, les pido que no pierdan tiempo y consulten a quien les recomiendo, pues para mi fue de gran resultado. Atentamente.
ABEL VENTURA

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Sospecha de ojo seco
escrito por Alfredo Badelaury, febrero 21, 2011

Hola! escuche de este termino en la radio de mi país y me interesó debido a que paso todo el día pegado a la pantalla del ordenador: tengo como sintoma la arenilla que se menciona y la mayoria del tiempo tengo los ojos irritados, al parpadear muchas veces siento esa arenilla y confirme pasa el parpadeo va disminuyendo la sensación. La pregunta es: hay algún tratamiento de alguna forma casero o podría tener algo que ver la cantidad de agua que se toma diariamente? Saludos

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Ojo seco ayuda
escrito por Juanita Valladolid Alzamora, febrero 21, 2011

hola, tengo 54 años y sufro de ojo seco hace 08 años, tambien tengo sequedad bucal, nasal y vaginal pero ultimamente tengo muchos problemas con mis ojos secos se me inflaman constantemente se ponen totalmente rojos no puedo ver, lagrimean se ponen tan sensibles que no puedo ni toparlos ligera o suavemente, amanecen rojisimos y se pegan los parpados, cuando me pasa eso dejo de usar maquillaje pregunto si debo de dejar de hacerlo de por vida, mi trabajo es a computadora y si no logro aliviarme pronto no puedo seguir trabajando uso gotas oftalmicas para ojo seco, ultimante el Dr que me ve dice que tengo alergia a los ojos por todo hasta por el aire yo ya no puedo mas y hasta me he medicado un colirio de manzanilla para aliviar un poco mi molestia cuando tengo esos cuadros horribles que ultimamente me duran hasta un mes tambien tengo irritación en los senos paranasales y ne hacen fluir mucosidad mas en el ojo derecho. Que hacer para no estar asi todo el tiempo, uso gafas oscuras para protección es decir ahora porque antes no veia de lejos nada y no podia usar gafas despues de mi operación laser para ver de lejos que me realice hace 3 años he mejorado mi vista de lejos pero no se si agrave mas mi problema de ojo seco, por favor Uds en que me pueden aconsejar para mi mal , les agradecere de todo corazon escribanem a mi correo que envio.

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escrito por Juanita Valladolid Alzamora, febrero 21, 2011

ah mi correo livia7777_7@hotmail.com
gracias

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yo tengo ojo seco y el medico me ha recomendado Ofarsin
escrito por Marco, marzo 01, 2011

Hola
Hace bastante tiempo que uso ofarsin para combatir la SEQUEDAD OCULAR y me ha ido muy bien, además es reembolsada.

Un saludo.

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ojo seco
escrito por jocelyn castillo, abril 01, 2011

tengo el ojo seco pero también veo mosquitas flotantes y puntos grises en un ojo eso también puede ser ocasionado por el ojo seco?????

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El tratamiento para la toxopasmosis produce ojo seco en el ojo sano
escrito por nieves del rio omr, abril 02, 2011

Tengo Uveitis posterior x toxoplasmosis ocular oi, estoy con el bactrim forte x 3 años )oct/2008, este medicamente puede ocacionar el ojo seco, porque mi od lo tengo rojo, me arde, las drs me dicen que no tango nada solo me dan lagrimales articiales

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blog sequedad ocular muy bueno
escrito por sequeda docular, mayo 12, 2011

Hola, he encontrado un blog sobre ojo seco muy bueno:
http://sequedadocular.blogspot.com/

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remedio para ojo seco
escrito por gretel otero carbonell, abril 27, 2012

padezco de ojo seco y llevo un tratamiento con gel liquido
pero a vece se hace insoportable la molestia y la ardentia que me recomienda

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newconcept
escrito por jesus, mayo 21, 2012

El origen del ojo seco esta en la inflamacion asi como la blefaritis, su cura se encuentra en www.curadeenfermedades.com

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Ojo seco
escrito por Díana MORENO, septiembre 07, 2012

Tengo shogren, por ojo se o me ha dado una queratitis no determinada, esto acelera la perdida de visión , que consecuentes trae?

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Lagrimeo y perdida de vision
escrito por Myriam Pereyra, septiembre 10, 2012

Sufro de lagrimeo constante pero mi problema es debido a que hace 2 años se taparon mis conductos lagrimales por mi rosacea, me operaron 2 veces y colocaron silicona pero la rechazaba con infecciones y no quede bien, la lagrima se vuelca por el ojo en vez de entrar al conducto. He consultado casi 10 oculistas aca en Cordoba, me dijeron que se habia dañado el orificio de entrada por eso no funcionaba para captar la lagrima, me hicieron una blefaroplastia, pero no quede bien. Quisiera si me puede indicar algun buen profesional aca en Cba, o en Bs As aunque tuviese que viajar a consultarlo. Desde ya gracias.

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