INFORMACIÓN GENERAL
(Condiloma acuminata, Verrugas en el pene, Verrugas venéreas, verrugas genitales).

¿Qué es el condiloma acuminado?

El condiloma acuminado es una enfermedad viral que afecta la piel, se caracteriza por el crecimiento de una verruga blanda en los genitales o en la región anal. En los adultos, el trastorno se considera una enfermedad de transmisión sexual (ETS), pero en niños el virus aparece o se transmite con o sin el contacto sexual.

Entre los factores de riesgo de las verrugas genitales se incluyen las parejas sexuales múltiples, parejas de desconocidos, mal uso del preservativo y el inicio temprano de la actividad sexual. En niños, aunque el virus puede transmitirse no sexualmente, la presencia de condiloma acuminata debería despertar sospechas de abuso sexual.

¿Qué lo ocasiona?

Los condilomas acuminados son ocasionados por el virus de papiloma humano (VPH). El virus del papiloma ocasiona pequeños crecimientos (verrugas) sobre la piel y membranas mucosas. Los crecimientos generalmente se presentan en la región anal y genital, pero pueden aparecer condilomas sobre el pene, vulva, uretra, vagina, cuello del útero y alrededor del ano (perianal).

Existen más de 50 tipos diferentes de VPH. Los tipos más severos, incluyendo los tipos 6 y 11, se asocian con abultamiento y aspereza, y las verrugas genitales son fácilmente visibles (especialmente en mujeres). Los otros tipos se asocian con verrugas planas. Hay otros tipos más importantes que se asocian con cambios pre-malignos y malignos en el cuello del útero. Estos tipos son el 16, 18, 31, 39, 45, 51, y 52.

Se ha descubierto que la presencia de VPH y el virus de herpes es un indicativo de cáncer cervical.

En varios estudios hechos en colegios con mujeres, aproximadamente la mitad eran positivas para VPH; aunque sólo de un 1% a un 2% había tenido verrugas visibles. La incidencia de verrugas genitales parece aumentar rápidamente, aunque esto puede ser debido a una mejora en el diagnóstico.

SÍNTOMAS

La sintomatología y signología del condiloma acuminado se caracteriza por crecimientos sobre los genitales externos en forma de coliflor. En el pene, las verrugas genitales tienden a ser más pequeñas que sobre los genitales femeninos o que las perianales en ambos sexos. Los condilomas crecen mejor en el área genital húmeda. Son ásperos, coloreados y duros, apareciendo solos o en racimos.

En las mujeres el VPH puede invadir la vagina y el cuello del útero.

La infección por VPH es muy frecuente, aunque la mayoría de personas afectadas no tiene síntomas (son asintomáticos).

Por lo general los signos y síntomas más frecuentes de los condilomas son la aparición de tumores sobre los genitales de aspecto verrugoso que han aumentado de tamaño, lesiones superficiales de aspecto coloreado que han aumentado de tamaño y de número, lesiones genitales, úlceras genitales, verrugas anales. Crecimientos anormales alrededor del ano o zona genital femenina con forma de coliflor, aumento de humedad en el área de los crecimientos, picor (pene, escroto, área anal, o vulva), aumento de la descarga vaginal, sangrado vaginal anormal (no asociado con el periodo menstrual) o después del acto sexual.

DIAGNÓSTICO

Estas verrugas en cuello uterino son planas y no son fácilmente visibles sin procedimientos especiales. Como el VPH puede ser el principio de un cambio precanceroso en el cuello del útero (displasia cervical), es importante que se diagnostique y trate a la brevedad.

El diagnostico de los condilomas se hace a través de estudios de laboratorio, siendo los más conocidos el papanicolau (citología exfoliativa), colposcopía y estudios sexológicos.

Un examen genital da a conocer lesiones en cualquier parte de los órganos genitales externos. Estas lesiones son superficiales, de color blanquecino, delgadas o gruesas, solas o en grupo. En las mujeres, un examen pélvico puede dar a conocer crecimientos sobre las paredes vaginales o en el cuello del útero. Para ver lesiones invisibles a simple vista se puede realizar una colposcopía. El tejido de la vagina y del cuello del útero puede tratarse con ácido acético para hacer que las verrugas se hagan visibles.

Pruebas adicionales para mujeres: Un Papanicolau para ver posibles cambios asociados con el VPH. Una colposcopía para ver lesiones genitales externas o internas que son invisibles a simple vista.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Los tratamientos tópicos para erradicar las lesiones incluyen: Ácido tricloroacético, podofilino, y nitrógeno líquido.

Los tratamientos quirúrgicos incluyen: Crioterapia, electrocauterización, terapia con láser, o escisión quirúrgica.

Las parejas de los o las enfermo(as) también necesitan ser examinadas por un médico y las verrugas deben ser tratadas si aparecen.

RECOMENDACIONES

Deberá de practicarse la abstinencia o usarse preservativos hasta la completa desaparición de la enfermedad. Se debe hacer un control a las pocas semanas de terminar el tratamiento. Después es suficiente con un autoexamen a no ser que empiecen a aparecer verrugas nuevamente.

Las mujeres con una historia de verrugas genitales y las mujeres de hombres con una historia de verrugas genitales, deberían hacerse un Papanicolau por lo menos cada 6 meses (las mujeres afectadas lo harán después de 3 meses de iniciado el tratamiento).

PRONÓSTICO

El condiloma acuminado cuando es identificado temprana y adecuadamente se puede controlar. Aunque es posible que las lesiones reaparezcan después del tratamiento.

COMPLICACIONES

Han sido identificados por lo menos 60 tipos de virus de papiloma humano. Muchos de ellos se han asociado con el cáncer cervical y vulvar. Las lesiones pueden llegar a ser numerosas y bastante grandes, requiriendo tratamientos prolongados y un seguimiento más estrecho.

PREVENCIÓN

Como con todas las enfermedades de transmisión sexual, la abstinencia total es la única manera segura de evitar verrugas venéreas. Una relación monógama sexual con una persona conocida sana (libre de enfermedad) es la manera más práctica de evitar enfermedades de transmisión sexual.

El preservativo o condón previene de la infección por VPH, y cuando se usa correcta y coherentemente, proporciona una buena protección no solamente contra el VPH sino también contra otras ETS.

Para detectar el VPH es importante hacer la prueba de Papanicolau regularmente.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736