INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es el Vitiligo?
Es
una psicodermatosis y se observa en el 1.4% de todas las
enfermedades de la piel, en todo el mundo. Es ligeramente
más frecuente en mujeres y en personas entre los
10 y 40 años de edad, aunque se puede ver en niños
pequeños y en ancianos.
El vitiligo es una dermatosis diseminada, pero puede ser
localizada y raras veces generalizada.
La enferemedad es de evolución crónica,
con remisiones espontaneas, es asintomática.
¿Qué
lo provoca o cómo se contrae?
El
vitiligo tiene un origen psicológico, ya que hasta
la fecha no se reconoce ninguna bacteria responsable.
La personalidad de estos pacientes no ha sido lo suficientemente
estudiada. Los pacientes suelen presentar un estado de
preocupación variable, en ocasiones con verdadera
angustia y desesperación, la enferemedad suele
ser motivo sobre todo en niños de rechazo y burlas.
En ocasiones es posible encontrar un antecedente de trastorno
emocional importante o un choque emotivo repentino (accidente,
muerte de un familiar, problemas de identidad sexual etc.).
También
se menciona que existe cierta predisposición de
algunas personas para presentar este trastorno. Y se dice
que son pacientes con una piel acostumbrada a responder
con alteraciones del pigmento, de tal manera que los traumatismos,
el piquete de mosco, la presión, una alteración
emocional, puede dar como respuesta una mancha acrómica
de la piel. Igualmente se menciona que factores inmunológicos
(anticuerpos), actúan contra la melanina ya que
se ha encontrado que los melanocitos de la piel enferma
se encuentra en la misma cantidad que la piel sana, pero
sin melanina.
La causa de la visita al médico, es más
que nada por cuestiones estéticas
SÍNTOMAS
El
cuadro clínico es fácil de reconocer, ya
que se presentan manchas hipocrómicas (blancas)
y sobre todo acrómicas de diferentes formas y tamaños.
Los lugares más afectados son los párpados,
nuca, tronco sobre todo a nivel de la cintura o en los
sitios de presión, la cara anterior de las muñecas,
pero puede haber lesiones en cualquier parte del cuerpo,
pudiendo presentarse en el cuero cabelludo(decolorando
el cabello).
Las manchas blancas pueden ser pequeñas casi lenticulares
o puntiformes, hasta extensas zonas despigmentadas que
abarcan toda la superficie de la piel de la región,
la piel es lisa. No existen lesiones agregadas excepto
que se aplique algún medicamento.
Las lesiones son bien delimitadas y con frecuencia se
observan halos hipercrómicos alrededor o manchas
efelideformes en el centro. Cuando la macha blanca está
alrededor de un lunar hiperpigmentado se conoce como enfermedad
de Sutton.
DIAGNÓSTICO
Hay
que diferenciarla del mal del pinto, enfermedad que tiene
otra topografía. Ya que se presenta en las partes
salientes y nunca aparecen manchas hipocrómicas
en la cara o en los pliegues.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
El
pronóstico es variable e impredecible, en los niños
hay curaciones espontáneas.
En cuanto al tratamiento de estos enfermos hay diferentes
opiniones. Pero por regla general se recomiendan los psoralenos
(meladinina), (que con frecuencia son mal empleados).
Esta sustancia tiene una acción fototóxica,
por lo que se aplica en la zona afectada y se expone al
sol durante un tiempo determinado.
Otros facultativos recomiendan la aplicación de
ácido acético de esencia de bergamota o
de lima, sedantes suaves y apoyo psicológico.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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