La
peste es una infección que ataca a los roedores
y que pude pasar al hombre a través del piquete
de las pulgas infectadas.
¿Qué
lo provoca y como se trasmite?
La
peste es ocasionada por una bacteria. La yersinia (pasteurella)
pestis, que es un bacilo pequeño gramnegativo.
Esta bacteria ataca a los roedores (ratas) y se trasmite
de uno a otros por las pulgas, mismas que también
pueden infectar al hombre. El bacilo de la peste crece
en el intestino de las pulgas obstruyéndolo, por
eso es que cuando la pulga chupa la sangre, está
es regurgitada junto con los microorganismos hacia la
herida de la picadura. También puede contaminar
a través de sus heces.
Si
un paciente enfermo desarrolla neumonía, es posible
que infecte a otras personas por pequeñas gotitas
de saliva al toser o estornudar.
El
periodo de incubación es de dos a 10 días.
SÍNTOMAS
La
patogenia de la enfermedad marca que después que
los microorganismos fueron inoculados por la pulga a través
del piquete estos se diseminan por los conductos linfáticos
hacia los ganglios, mismos que crecen considerablemente
(bubón). A ahí llegan al torrente sanguíneo
para posteriormente afectar otros órganos. Si se
presenta la neumonía o la meningitis, normalmente
este padecimiento termina con la muerte.
El
inicio de la enfermedad suele ser repentino, con fiebre
alta, malestar general, taquicardia, cefalea intensa,
y mialgias generalizadas (dolor muscular). Puede presentarse
delirio y el enfermo está ansioso. La neumonía
se acompaña de taquipnea, tos productiva, esputo
teñido de sangre y cianosis y puede haber signos
meníngeos.
Los ganglios linfáticos axilares e inguinales o
cervicales crecen, se hacen sensibles y por último
pueden supurar y drenar. En el sitio del piquete puede
haber una pústula o una úlcera y signos
de linfangitis
La neumonitis fulminante que se acompaña de esputo
sanguinolento, espumoso y sepsis, por regla es mortal
en personas no inmunizadas a menos que inicie tratamiento
en el transcurso de unas horas del comienzo.
Es
posible encontrar el bacilo en frotis teñidos con
gram o inmunofluorescencia aspirados de bubones. Los cultivos
de material obtenido de bubones suele crecer muy lentamente
por lo que no es practico.
Desde el punto de vista radiológico, un paciente
en el que se sospeche de peste y se encuentre un infiltrado
indica un pronostico grave y hay que aislarlo con medidas
estrictas.
La linfadenitis de la peste se confunde con gran frecuencia
con la linfadenitis que acompaña a infecciones
stafilocócicas o streptocócicas o con enfermedades
de transmisión sexual como el linfogranuloma venéreo
y a la sífilis.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
Cuando
se sospecha de peste, no es necesario confirmarla, hay
que iniciar el tratamiento inmediatamente con streptomicina
1 gr IM y después 0.5 mg IM cada seis u ocho horas.
Al mismo tiempo se le administra tetraciclinas 2gr diarios
bucales o parenterales si es necesario. Mantener una vía
permeable, para administrar líquidos y fármacos
presores. Si es necesario de administrara oxigeno y de
ser necesario se recurrirá a la traqueotomía.
Se
han utilizado vacunas contra la peste bubónica
con gérmenes vivos atenuados y con muertos, pero
se desconoce la eficacia.
A las personas que presenten riesgo de contagio se les
dará un tratamiento profiláctico a base
de clorhidrato de tetraciclina a razón de 500 mg
bucales una o dos veces al día por 5 días.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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