EL CÁNCER DE PULMÓN REQUIERE TRATAMIENTO CRÓNICO CONTROLADO
" var canpulb="Entorno Médico, 12 de noviembre de 2001.
Los pacientes con metástasis o enfermedad extendida de cáncer de pulmón son el principal grupo tributario de un tratamiento crónico, según expertos del Grupo Español de Cáncer de Pulmón. Ante una mediana de supervivencia que oscila de ocho meses a cinco años, podrían incorporarse en un futuro nuevos agentes inhibidores de factores de crecimiento con cierta eficacia.
El Grupo Español de Cáncer de Pulmón -GECP-, que agrupa a 70 centros de todo el país, presentó en Barcelona, España, los últimos avances en investigación clínica sobre el tratamiento del cáncer de pulmón, así como las terapias más recientes.
El cáncer de pulmón es la primera causa de mortalidad por enfermedad oncológica en España. En este panorama, el tratamiento del paciente puede plantearse como crónico y la terapia puede ser mucho más especifica si se plantea según el perfil genético, destacó Rafael Rosell, presidente del GECP.
La prevención de la recidiva cerebral es otro de los objetivos de los distintos grupos, ya que entre un 10 y un 15 por ciento de pacientes recaen con esta complicación. De hecho, ha comenzado en Estados Unidos un programa de prevención mediante irradiación profiláctica con un seguimiento cuidadoso para comprobar la eficacia en la reducción de metástasis cerebrales, así como la mejoría en pronóstico y supervivencia.
El GECP ha coordinado diez proyectos con base genético-diagnóstica de sangre circulante con el fin de clasificar la mutación y su correlación con la farmacología útil. Los investigadores del GECP han presentado datos preliminares del primer estudio internacional de tratamiento quimioterapéutico individualizado en función de las alteraciones genéticas en cada paciente -GILT-.
Rosell ha precisado que las expectativas en torno a los tratamientos individualizados en cáncer de pulmón son esperanzadoras, ya que permitirán un tratamiento quimioterápico según las alteraciones genéticas del paciente, optimizarán los tratamientos activos y disminuirán la toxicidad.
Por su parte, Steven Keller, del Colegio de Medicina Albert Einstein, de Nueva York, considera que el paciente con cáncer de pulmón puede atenderse como un crónico con enfermedad de tipo vascular, al igual que la diabetes. Ha añadido que tres ciclos de quimioterapia en tres meses antes o después de la intervención quirúrgica no cambiará la supervivencia y ello lleva a plantear una estrategia cronificada.
Así mismo, la cirugía en pulmón es útil si se plantea como opción radical. No tiene sentido la cirugía paliativa, salvo en algunas excepciones. Ello implica erradicar tumor tanto del pulmón como de los ganglios, siempre que sea posible, ha señalado José A. Maestre, del Hospital Valle de Hebrón, de Barcelona. El factor edad en cirugía no es especialmente determinante en el pronóstico, salvo si el perfil es complicado. El departamento de Maestre, entre otras áreas, tiene experiencia en quimioterapia preoperatoria en estadios avanzados.
En la reunión del GECP José L. González Larriba ha presentado resultados del estudio Anita, destacando el papel de las nuevas combinaciones quimioterápicas. Otro estudio multicéntrico internacional analiza el impacto del tratamiento quimioterápico en los estadios más iniciales y operables del cáncer de pulmón, denominado Natch.
Según el GECP, en España la incidencia y mortalidad del cáncer de pulmón continúa aumentando. El factor más determinante para la aparición del cáncer de pulmón sigue siendo el hábito tabáquico, a pesar de las campañas de información y prevención. De hecho, se espera un repunte significativo en el grupo de casos femeninos, ha dicho Bartomeu Massuttí, del Hospital General Universitario de Alicante. El oncólogo ha subrayado que el tabaquismo sigue siendo el factor predominante y aumentará en mujeres en los próximos años por la incorporación de este grupo a la adicción.
El tratamiento quimioterápico preoperatorio en pacientes con afectación ganglionar mediastínica o las alteraciones genéticas de impacto en la resistencia a fármacos como beta-tubulina son algunas de las líneas de trabajo que se discutieron en la reunión.
Fuente: Diario Médico
" var elasmapaesraa="EL ASMA PARECE AUMENTAR EL RIESGO DE DESARROLLAR CÁNCER DE PULMÓN
" var elasmapaesrab="Entorno Médico, 3 de enero de 2001.
Según publica en su número de enero el -European Respiratory Journal-, los pacientes asmáticos pueden tener mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón, según un estudio del Centro Internacional de Investigación sobre el Cáncer -CIRC-, de Lyon, Francia, el Instituto Karolinska de Estocolmo y la Universidad de Uppsala en Suecia, que ha incluida a 92.986 personas.
Estudios anteriores habían sugerido ya la existencia de una relación entre el asma y el cáncer pulmonar, pero la mayoría de esos trabajos fueron realizados de manera retrospectiva, lo que implica una menor fiabilidad. La investigación del CIRC, llevada a cabo entre 1965 y 1994, presenta la ventaja de ser prospectiva, con seguimiento médico de las personas a lo largo de varios decenios.
Los autores del estudio explican que a lo largo de un período de 30 años, trataron de identificar a los individuos que habían sido hospitalizados en Suecia y a los que se había diagnosticado asma. Sólo siguieron participando los pacientes que seguían vivos un año después de su alta hospitalaria y que no presentaban entonces ningún signo de cáncer, explica el Dr. Paolo Boffetta, del CIRC.
La investigación llegó a la conclusión de que los asmáticos tienen más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que el resto de la población. Se diagnosticaron 713 cánceres, cifra que sobrepasa la media de la población general en un 58 por ciento. El incremento del riesgo es más elevado en las mujeres que en los varones asmáticos --78 y 51 por ciento, respectivamente--.
-No sabemos verdaderamente si es el asma es en sí misma lo que causa el aumento de riesgo-, señala el Dr. Boffetta, explicando que existe la posibilidad de que un mecanismo común cause a la vez el asma y el cáncer, por ejemplo una inflamación crónica que produzca un exceso de radicales libres, sustancias que pueden dañar el material genético y contribuir con ello al proceso tumoral.
El Dr. Boffetta concluye que la existencia de un factor de susceptibilidad común al asma y al cáncer también es posible y también se baraja la intervención de un factor exterior, como por ejemplo el tabaco, que desempeñaría un papel tanto en el desencadenamiento del asma como en la aparición del cáncer de pulmón.
Según los autores del estudio, la continuación de las investigaciones en pacientes jóvenes, en particular fumadores, permitiría aclarar este punto.
Redacción: Lila Miranda
" var arororajanauea="ESTUDIOS CON FÁRMACOS ARROJAN NUEVOS RESULTADOS EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PULMÓN
" var arororajanaueb="Entorno Médico, 11 de enero de 2002.
El año pasado, el cáncer de pulmón fue el causante de la muerte de más de un millón de personas en el mundo. Sigue siendo el principal desencadenante de mortalidad entre los hombres y comienza a serlo entre las mujeres.
-El tratamiento actual para el cáncer pulmonar avanzado de células pequeñas y no pequeñas no es específico ni selectivo y sigue presentando altas tasas de toxicidad. Las nuevas combinaciones de quimioterapia no están ofreciendo mejoras sustanciales en la supervivencia de los enfermos, pero la prevención, la detección temprana y el uso y combinación de agentes biológicos específicos abren nuevos caminos de esperanza en la reducción de mortalidad, según indica Desmond Carney, del Hospital Mater Misericordiae, de Dublín, en Irlanda, en un editorial que aparece en la edición de ayer en -The New England Journal of Medicine- que publicó dos estudios que analizan los beneficios de distintas pautas de fármacos para dos tipos de cáncer de pulmón: de células pequeñas diseminado y de células no pequeñas avanzado.
En el primer caso, irinotecán más cisplatino se mostró eficaz, y en el de células no pequeñas avanzado ninguna de las pautas analizadas ofreció más beneficio que cisplatino y paclitaxel.
El hidrocloruro de irinotecán, un inhibidor de la topoisomerasa I, es eficaz frente al cáncer de pulmón de células pequeñas. En un estudio de fase II con irinotecán más cisplatino, realizado en pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas diseminado, se observó un elevado porcentaje de respuestas y una mediana del tiempo de supervivencia prometedora.
Kazumasa Noda, del Centro del Cancer de Kanagawa, en Yokohama, Japón, afirmó que -el tratamiento con irinotecán más cisplatino es eficaz para el cáncer de pulmón de células pequeñas metastásico-, según los resultados de un estudio dirigido por el citado especialista y llevado a cabo en colaboración con el Grupo japonés de Oncología Clínica, publicado ayer en -The New England Journal of Medicine-.
La investigación, multicéntrica y aleatoria de fase III, comparó irinotecán más cisplatino con etopósido más cisplatino en pacientes con cáncer de pulmón de células diseminado. El tamaño del estudio inicialmente planificado era de 230 pacientes, pero la inclusión concluyó prematuramente porque en un análisis intermedio se observó una diferencia estadísticamente significativa de la supervivencia entre los pacientes asignados a tratamiento con irinotecán más cisplatino y los que se asignaron a tratamiento con etopósido y cisplatino. En consecuencia, se incluyeron en el estudio 154 pacientes.
La mediana de supervivencia fue de 12,8 meses en el grupo tratado con irinotecán más cisplatino y de 9,4 meses en el que recibió etopósido más cisplatino --p=0,002 en una prueba log-rank sin ajustar--. A los dos años, la proporción de pacientes supervivientes fue del 19,5 por ciento en el grupo irinotecán más cisplatino y del 5,2 por ciento en el grupo de etopósido más cisplatino.
Kazumasa Noda señala que -la mielosupresión severa o con riesgo para la vida del paciente fue más frecuente en el grupo de etopósido más cisplatino que en el grupo irinotecán más cisplatino, y las diarreas severas o con riesgo para la vida del paciente fueron más frecuentes en el grupo irinotecán más cisplatino que en el de etopósido más cisplatino-.
En el segundo trabajo se compararon cuatro pautas de quimioterapia en el cáncer de pulmón avanzado de células no pequeñas. En él se asignó aleatoriamente a 1.207 pacientes a una pauta de referencia a base de cisplatino y paclitaxel o a una de tres pautas experimentales: cisplatino y gemcitabina, cisplatino y docetaxel, o carboplatino y paclitaxel.
En las conclusiones, Joan Schiller, coordinador de este estudio multicéntrico y aleatorio y oncólogo del Hospital de Wisconsin, en Estados Unidos, señala que -ninguna de las cuatro pautas de quimioterapia ofreció ventajas significativas sobre las otras en el tratamiento de este cáncer-.
El resultado aclara la interrogante inicial planteada por los investigadores, consistente en determinar si cualquiera de tres pautas de quimioterapia era superior a la combinación cisplatino y paclitaxel en casos de cáncer de pulmón avanzado no microcítico.
El porcentaje de respuestas observado en los 1.155 pacientes válidos fue del 19 por ciento, con una mediana de supervivencia de 7, 9 meses --intervalo de confianza del 95 por ciento, 7,3-8,5--, un porcentaje de supervivencia al año del 33 por ciento --intervalo de confianza del 95 por ciento, 30-36 por ciento-- y una supervivencia a los dos años del 11 por ciento --intervalo de confianza del 95 por ciento, 8-12 por ciento--.
-El porcentaje de respuesta y la mediana de supervivencia apenas varió entre los pacientes asignados al tratamiento con cisplatino y paclitaxel ni en los que se asignaron a tratamiento con cualquiera de las tres pautas experimentales-, precisa Schiller.
El tratamiento con cisplatino y gemcitabina se asoció con un tiempo transcurrido hasta la progresión de la enfermedad significativamente más prolongado que el tratamiento con cisplatino y paclitaxel, pero mostró una mayor probabilidad de originar toxicidad renal de grados 3, 4 ó 5 --en un 9 por ciento de los pacientes en comparación con el 3 por ciento de los tratados con cisplatino más paclitaxel--. -Los pacientes con una actividad de grado 2 mostraron una tasa de supervivencia significativamente inferior que aquellos con una actividad de grado 0 ó 1- añadió Schiller.
Según Desmond Carney, el informe japonés de Kazumasa Noda que publica la citada revista confirma que los beneficios de la combinación de quimioterapia son marginales, ya que -quizás ofrecen una supervivencia media superior de dos o tres meses-.
En el coordinado por Joan Schiller, de Wisconsin, los autores señalan que la quimioterapia es la opción más indicada en pacientes que presentan un buen estado global de salud, por lo que parece claro que se precisan nuevas estrategias terapéuticas para el resto de enfermos y que incluyan prevención, cribaje, detección precoz y nuevas terapias basadas en el comportamiento biomolecular.
Carney recuerda que el tabaco es la causa directa de la muerte de 450.000 estadounidenses al año y que otros 50.000 fallecen a consecuencia de los efectos del tabaquismo pasivo. -Un ambiente sin tabaco -argumenta- puede mejorar la salud de nuestra sociedad, así como reducir las tasas de mortalidad no sólo en cáncer de pulmón, sino también en enfermedad cardiovascular y patología pulmonar crónica-.
Redacción: Lila Miranda
Fuente: -N Engl J Med 2002, 346: 85-91
" var identiafa="IDENTIFICADA UNA VARIANTE GENÉTICA QUE REDUCE EL RIESGO DE CÁNCER DE PULMÓN
" var identiafb="Entorno Médico, 17 de enero de 2002.
Quienes son portadores de una variante específica del gen de la enzima mieloperoxidasa tienen menos probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón. Es la conclusión de una investigación publicada en -Mayo Clinic Proceedings-, llevada a cabo por investigadores de la propia Clínica Mayo de Rochester en Estados Unidos.
La mieloperoxidasa, explican, es una enzima que se encuentra en los leucocitos que se concentran en los pulmones de los fumadores debido a la inflamación. La enzima produce sustancias capaces de dañar los tejidos, por lo que los investigadores partieron de la hipótesis de que el grado de expresión de la enzima se relaciona con el cáncer pulmonar.
Analizaron el ADN de 307 pacientes con la enfermedad y de otros 307 sin ella, centrándose en una variante del gen de la mieloperoxidasa que da lugar a una menor expresión de la enzima y, en consecuencia, a un menor daño del tejido pulmonar.
Observaron que los individuos con dos copias de la variante genética -que representarían tan sólo un 3 por ciento de la población general- tienen menos probabilidades de desarrollar el cáncer. Según los autores, la reducción del riesgo es más evidente en los portadores de dos copias de la alteración, en los que alcanza el 60 por ciento, pues calculan que ser portador de una copia -aproximadamente un 35 por ciento de la población general- implica una disminución del riesgo, pero poco significativa.
Sin embargo, también subrayan que la protección que puede ejercer la variante genética frente al cáncer pulmonar no debe hacer pensar a los fumadores que pueden escapar a la enfermedad, puesto que el tabaco multiplica el riesgo por 7.
Fuente: Jano On-line
" var elgbabiuaa="EL GAS RADÓN, SEGUNDA CAUSA DE CÁNCER PULMONAR: ESPECIALISTA
" var elgbabiuab="Entorno Médico, 19 de Febrero de 2002.
El gas radón es la segunda causa de cáncer pulmonar en el mundo, sólo después del tabaquismo, y a pesar de haber sido identificado como un problema de salud pública desde hace décadas, es desconocido por la mayoría de la población, afirmó la investigadora Guadalupe Ponciano Rodríguez.
La especialista de la Universidad Nacional Autónoma de México dijo que el Instituto Nacional de Cáncer de Estados Unidos confirma que al año se registran 130,000 muertes por cáncer pulmonar, de las cuales, entre 5,000 y 20,000 se atribuyen a exposiciones de radón en interiores, mientras que en México hay pocos estudios al respecto.
En un comunicado de la UNAM, señaló que el 49 por ciento de la radiación que un ser humano recibe a lo largo de su vida está constituida por radón, el resto lo conforman los rayos gamma y cósmicos, las radiaciones por usos médicos --como los rayos X-- y la energía nuclear.
El radón es un gas radiactivo, incoloro e inodoro, que se respira en grandes cantidades sin darnos cuenta. Por el hecho de que se origina a partir del uranio de la corteza terrestre, se encuentra en todas las atmósferas intra y extramuros, pero sus concentraciones son más altas en espacios cerrados.
Este gas se libera de los materiales de construcción, como el cemento y el yeso, indicó la coordinadora de la Clínica contra el Tabaquismo de la Facultad de Medicina de la UNAM.
Los elementos radiactivos que podemos respirar son el uranio, el torio, el polonio 210 -presente al quemar el tabaco- y el plomo. A esos sólidos se suma el gas radón, conocido como -hijo radiactivo del uranio- y clasificado como carcinógeno del grupo A, es decir, aquellos que irrefutablemente causan cáncer en el humano.
Una probable fuente de radón en nuestro país es el agua subterránea. En la ciudad de México, por ejemplo, 78 por ciento del agua de consumo proviene del subsuelo y se han encontrado casos donde se excede en más del doble los límites permisibles. Sin embargo, si se toma, el radón no causa problema, acotó la académica.
Luego de realizar estudios, el equipo que encabeza Ponciano Rodríguez encontró que en todas las viviendas de Tula, Toluca y colonias del Distrito Federal, como Villa Panamericana, Coyoacán y Santa Ursula hay radón, aunque sus concentraciones varían de acuerdo con la época del año.
Al respecto, explicó que en el invierno las concentraciones se elevan, porque las casas se cierran para conservar el calor y el radón se acumula.
Por el contrario, agregó, cuando hace calor, se abren puertas y ventanas para ventilar y los niveles de ese gas disminuyen. Asimismo, se registró que las viviendas nuevas, sin recubrimientos ni pintura, tienen más radón, precisó.
La académica señaló que la gente pasa en espacios interiores --casa, oficina o escuela-- el 80 por ciento del tiempo. Por eso, -lo que respiremos adentro tiene un impacto importante en la salud-.
Otro factor que incrementa las concentraciones de radón en espacios cerrados son los fumadores, además, aumentan las partículas, las cuales son utilizadas por el propio gas para entrar con más facilidad al organismo.
Agregó que cuando entra acompañado de un aerosol se queda atrapado en el pulmón y sigue emitiendo radiación. Por ejemplo, hay estudios de momias y esqueletos donde se han encontrado diferentes concentraciones.
Ponciano Rodríguez señaló que la energía del radón daña el material genético de las células, el DNA. Ese factor, junto con otros como el tabaquismo o patologías respiratorias que impiden un buen mecanismo de limpieza de los pulmones, lleva a mayores niveles de ese contaminante en el organismo y provoca hasta cáncer.
Mencionó que en estudios recientes se ha encontrado que las concentraciones de radón en espacios cerrados no se mantienen constantes durante el día, sino que tienen un comportamiento bimodal, en donde las más elevadas se presentan durante la madrugada y las primeras horas del día, es decir, cuando se duerme.
Finalmente, aunque aseguró que la mayoría de las concentraciones están por debajo de los índices de riesgo, es posible llevar a cabo algunas medidas para disminuir los niveles de radón en interiores, como utilizar sellador y pinturas con base de agua en las paredes, y mantener constantemente ventilados esos espacios.
Fuente: Notimex
" var sernoiaunca="SE REPORTA INCREMENTO DE 4.5 POR CIENTO EN CIFRA DE FUMADORES
" var sernoiauncb="Entorno Médico, 19 de Febrero de 2002.
Pese a las campañas contra el tabaquismo, en los últimos 10 años aumentó 4.5 por ciento la cifra de fumadores en Jalisco, reveló un experto en Ciencias de la Salud de la Universidad de Guadalajara -UdeG--.
En un comunicado, el jefe del Departamento de Clínicas de la Salud Mental del Centro Universitario de Ciencias de la Salud -CUCS-- de la UdeG, José de Jesús Gutiérrez Rodríguez, se refirió a los graves efectos del tabaquismo.
El investigador universitario precisó que en esta entidad tres de cada 10 personas de entre 12 y 65 años son consumidoras activas de tabaco y cinco por ciento de ellas comenzó a fumar antes de cumplir 15 años.
En 1988 había una mujer fumadora por cada siete varones y actualmente la relación es de una a dos. -Sabemos también que la mayoría de los fumadores adultos comenzó a fumar antes de los 20 años y que en ello influyó, en gran medida, la presión social-, destacó.
En México, cada año mueren 44 mil personas debido a enfermedades relacionadas con el tabaco, cifra que representa no sólo a los fumadores activos, sino también a los pasivos, quienes suman 18 millones, agregó.
Los fumadores pasivos corren los mismos riesgos de padecer cáncer de pulmón y problemas cardiovasculares, y tienen mayores posibilidades de contraer enfermedades respiratorias, advirtió Gutiérrez Rodríguez.
Citó que de acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, un tercio de la población adulta es fumadora y que se prevé que 500 millones de fumadores actuales morirán antes del tiempo promedio de vida.
-Cada año mueren cuatro millones de personas por el consumo de tabaco y si no se toman medidas contra el tabaquismo, en 20 años la cifra ascenderá a 10 millones-, alertó.
Gutiérrez Rodríguez señaló que -el humo del tabaco contiene más de 200 sustancias nocivas para la salud y cada vez que se inhala comienzan a lesionarse, en algún grado, distintas partes del organismo-.
El especialista recomendó que las personas busquen ayuda para dejar de fumar, utilizando medicamentos como los parches de nicotina, las gomas de mascar y las píldoras, en caso de que su afición a la nicotina sea muy intensa.
Fuente: El Economista
" var francunaunokma="FRACASAN RADIÓLOGOS AL DIAGNOSTICAR CÁNCER DE PULMÓN
" var francunaunokmb="Entorno Médico, 8 de Marzo de 2002.
Londres, Inglaterra.- Los tumores pulmonares ocultos tras el corazón, las costillas o el diafragma fueron los que tuvieron más probabilidad de no detectarse con una radiografía de tórax, reveló el sondeo de cinco años publicado en el Postgraduate Medical Journal.
En el estudio se destacó que los médicos a veces no detectan el cáncer de pulmón en las radiografías de tórax, lo que retrasa el diagnóstico y el tratamiento, además de que el cáncer de pulmón es la causa principal de defunción por cáncer en el mundo y causa 37 mil muertes cada año en Gran Bretaña.
Michael Greenstone y sus colegas estudiaron las historias clínicas de 58 pacientes diagnosticados con cáncer de pulmón en 1997 en el Hospital Castle Hill, cerca de Kinsgton upon Hull, en el norte de Inglaterra.
Los médicos hallaron que 28 pacientes se habían sometido a radiografías de tórax antes de ser diagnosticados con cáncer, debido a un dolor intenso torácico o a un examen general preoperatorio. En la mitad de los casos, los tumores no se detectaron en los exámenes iniciales. 14 pacientes murieron en el período de un año tras la cirugía.
En los otros 14 pacientes, los médicos dijeron que las radiografías iniciales habían sido precisas al descartar el cáncer, aunque posteriormente los pacientes desarrollaran la enfermedad.
Los investigadores indicaron que datos similares sobre el fracaso en la detección se reportaron en otros hospitales de Gran Bretaña y del extranjero, lo que supone riesgos de demandas judiciales.
De hecho, la segunda razón más frecuente en Estados Unidos de demandas judiciales contra los radiólogos es el fracaso a la hora de diagnosticar el cáncer de pulmón a través de una radiografía de tórax, reveló el estudio.
Si se diagnostica a tiempo, el 75 por ciento del cáncer de pulmón es curable mediante cirugía y radioterapia. La tomografía computarizada -TC- podría ayudar a disminuir los errores de diagnóstico de cáncer de pulmón.
Fuente: Hechos de TV Azteca.
Corrección: Miriam Granados.
" var visnvianoppa="VIVIR EN GRANDES URBES AUMENTA EL RIEGO DE MORIR POR CÁNCER PULMONAR
" var visnvianoppb="Entorno Médico, 8 de Marzo de 2002.
La contaminación ambiental en los grandes centros urbanos de Estados Unidos incrementa el riesgo de morir de cáncer pulmonar o de enfermedades cardiopulmonares, de acuerdo con un estudio publicado por la Journal of the American Medical Association, JAMA.
Los eventos cardiopulmonares involucran tanto a enfermedades que afectan al corazón como a los pulmones.
Incluyen ataques cardiacos, infartos, asma, neumonía y enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC, por sus siglas en español, afecciones que obstruyen persistentemente el flujo de aire bronquial, como el enfisema y la bronquitis crónica.
Las partículas finas del aire contaminado son producidas primariamente por los procesos de combustión en automotores e industrias. Estas son partículas lo suficientemente pequeñas para penetrar las defensas naturales de los pulmones.
El bióxido de sulfuro es liberado al aire de la combustión del diesel, ocupado en muchos procesos industriales y en otros de incineración. Es inhalado como un gas o convertido en partículas atmosféricas llamados sulfatos.
De acuerdo con la información en la que está basada el artículo se ha encontrado una fuerte asociación entre la contaminación del aire cotidiano y el riesgo de enfrentar afecciones en la salud, incluyendo mortalidad cardiopulmonar.
Hasta ahora los estudios sobre los efectos de estas partículas en la salud habían sido menos concluyentes.
El estudio involucró a 1.2 millones de adultos, desde 1982, de los cuales 500 mil estuvieron relacionados con riesgos por exposición a contaminación ambiental en las principales áreas metropolitanas de Estados Unidos, ya eliminados factores de hábitos de vida y riesgos asociados, como edad, sexo, raza, tabaquismo, educación, estado civil, masa muscular, dieta, consumo de alcohol y exposiciones ocupacionales.
Se trata de un estudio prospectivo de mortalidad que abarcó desde 1982 hasta diciembre 31 de 1998, las micropartículas y los sulfatos están asociados con todas las causas de cáncer pulmonar y mortalidad cardiopulmonar, afirman tajantemente los autores.
Cada 10 microgramos por metro cúbico de aire de elevación en la contaminación por partículas finas está asociada con aproximadamente cuatro, seis, y ocho por ciento en el incremento en el riesgo respectivamente.
El presente análisis duplicó el periodo de seguimiento de estudios anteriores, hasta 16 años, lo que resultó en aproximadamente el triple del número de muertes atribuibles, lo que refuerza la asociación entre contaminación y mortalidad.
Los hallazgos de este estudio proporcionan fuerte evidencia de que en la mayoría de las áreas metropolitanas de Estados Unidos la contaminación ambiental por partículas finas es uno de los mayores riesgos de mortalidad cardiopulmonar,
afirman los autores de esta investigación.
También proporcionó una oportunidad sin precedentes para estudiar el efecto sobre el cáncer pulmonar, cosa que se comprobó.
Fueron descontados otros factores de control y riesgo, tales como el tabaquismo, la masa corporal, la dieta y la exposición ocupacional, en análisis hechos a partir de diferencias regionales e incluso espaciales, desde el punto de vista de la fuente de contaminación.
Por su parte, Allen Dearry, científico del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental, que financió el estudio, afirma que es la mejor prueba epidemiológica hasta la fecha de que esa exposición está asociada con la muerte por cáncer pulmonar.
George Thurston, coautor del estudio, dijo que éste es significativo porque se basa en el seguimiento de miles de personas en muchas ciudades a lo largo de 20 años.
Thurston dijo que los riesgos de cáncer pulmonar eran virtualmente idénticos a los que enfrentan los no fumadores que viven con fumadores y respiran humo de segunda mano durante periodos prolongados.
Con información de JAMA y AP
Corrección: Miriam Granados.
" var skdkskskajakdjaka="SÓLO A 30 DE CADA 100 ENFERMOS CON CÁNCER DE PULMÓN SE LES PRACTICA UNA REDUCCIÓN MEDIANTE CIRUGÍA TORÁCICA, SEGÚN DATOS RECOGIDOS DURANTE LA V REUNIÓN INTERNACIONAL DE CIRUGÍA TORÁCICA
" var skdkskskajakdjakb="Entorno Médico, 12 de Abril de 2002.
Sólo a 30 de cada 100 enfermos con cáncer de pulmón se les practica una reducción mediante cirugía torácica, según han manifestado especialistas que han reivindicado una mayor detección precoz para esta neoplasia, generalmente letal, durante la V Reunión Internacional de Cirugía Torácica, celebrada en Barcelona.
Los últimos estudios epidemiológicos apuntan que, en 1990, 182.000 europeos padecieron un cáncer de pulmón y de ellos sólo 10.000 sobrevivieron. Cifras que, aunque no se conocen con exactitud puesto que estos estudios se realizan en intervalos de tiempo espaciados, los expertos aseguran que continúan siendo alarmantes. Este es uno de los temas que más preocupa a los cirujanos torácicos que han participado en Barcelona en esta reunión internacional.
-El cáncer de pulmón es el verdadero caballo de batalla de nuestra especialidad-, aseguró el doctor Laureano Molins, director del encuentro, -por ser el tumor y la causa de muerte más frecuente-. Aunque la esperanza de vida es muy reducida, la cirugía del enfisema pulmonar se perfila como una de las iniciativas terapéuticas a emprender, pero, según este especialista, jefe del Servicio de Cirugía del Hospital Sagrado Corazón, -actualmente sólo se aplica a 30 de cada 100 pacientes con cáncer de pulmón, puesto que se efectúa en aquellos enfermos que tienen el enfisema localizado, normalmente en el lóbulo superior-.
De acuerdo con los expertos, el beneficio de esta intervención se traduce en una mejor respiración -se evita el ahogo- que obtienen los pacientes intervenidos, así como también incide en la posible no progresión de la enfermedad. -Pero la reducción pulmonar-, se lamenta el doctor Molins, -no se puede efectuar si el tumor se extiende de arriba abajo del órgano-. Es por ello que se haya abordado en la jornada el tema de cuáles son los pacientes que de forma selectiva podrían aprovechar esta circunstancia, y entre las conclusiones destaca la reivindicación de la necesidad de un mayor diagnóstico precoz de la enfermedad. -Si lo detectamos más precozmente como se ha hecho con la mama-, asegura Laureano Molins, -sería un gran avance-.
Un paso adelante que para el doctor Molins se podría materializar si a todos los fumadores mayores de 45 años se les realiza una radiografía o un escáner, teniendo en cuenta, tal como explica, que tras diez o quince años de haber dejado el hábito aún se encuentran en el grupo con peligrosidad. Según el director de estas jornadas, esto no se realiza debido al costebeneficio, aunque Molins apunta que -el coste es de unos 240 euros y por ejemplo en países como Japón o Estados Unidos, donde la población es consciente de ello, es el propio paciente el que los abona-.
Molins no duda en afirmar que -es una falacia, y bastante utopía- pretender reducir la mortalidad del cáncer de pulmón sólo promoviendo el abandono del tabaco. -Debemos ser conscientes-, asevera, -que eso es algo muy poco probable, y debemos actuar al respecto-.
La V Reunión Internacional de Cirugía Torácica cuenta con el apoyo de diferentes sociedades científicas, entre las que se encuentran la Academia de Ciencias Médicas de Cataluña y Baleares, la Sociedad Catalana de Cirugía Torácica, la Asociación Española de Endoscopia Respiratoria, la Asociación Española de Cirujanos, la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica y la Fundación Catalana de Pneumología. A ella acuden este año más de 160 especialistas de varios países, entre los que están los representantes de los 32 servicios de Cirugía torácica existentes en España.
Redacción: Lila Miranda
Fuente: El Médico Interactivo. No. 734
" var nuevmetuahsuha="NUEVO MÉTODO PODRÍA MEJORAR DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER DE PULMÓN
" var nuevmetuahsuhb="Entorno Médico, 23 de Abril de 2002.
Una nueva tecnología puede detectar el cáncer de pulmón cuando los tumores no alcanzan a tener un centímetro, mucho antes de que lleguen a crecer al doble para ser divisados por las radiografías comunes.
Para determinar si esa diferencia permitirá salvar vidas, un grupo de científicos con financiación federal empezará en junio a enrolar a 50 mil fumadores y ex fumadores en un estudio numeroso.
Los investigadores esperan diseñar una nueva prueba de detección para esa variante mortífera del cáncer.
Es el estudio de observación más importante para cualquier forma de cáncer que se esté llevando a cabo actualmente, dijo el doctor Harmon Eyre, de la Asociación Oncológica Estadounidense.
El cáncer de pulmón es una de las formas más peligrosas: sólo el 15 por ciento de aquellos a quienes le diagnostican la enfermedad en Estados Unidos vive unos cinco años, principalmente porque el diagnóstico es muy tardío después que comienza la manifestación de los síntomas.
Pero si los médicos pueden detectar el tumor de pulmón cuando es suficientemente pequeño como para extirparlo, la tasa de supervivencia supera el 50 por ciento. La cuestión es cómo detectar los tumores.
Ni el gobierno ni los grupos especializados recomiendan una radiografía anual porque estudios efectuados en los años 70 determinaron que el procedimiento no contribuía a salvar vidas.
Los médicos concluyeron que dichas radiografías no detectaron los tumores más graves con la antelación suficiente, o quizás se excedieron en el diagnóstico de tumores menos peligrosos, sometiendo a los pacientes a tratamientos arriesgados sin motivo.
Pero un análisis posterior de uno de dichos estudios de los años 70, publicado en la edición de la semana pasada del Journal of Clinical Oncology, sostiene que aun las radiografías regulares son útiles.
Además, muchos fumadores contraen una forma distinta de cáncer llamada adenocarcinoma en un sector distinto de los pulmones que hace más de 20 años, antes de que los filtros se popularizaran en Estados Unidos.
Muchos médicos se preguntan si las radiografías modernas pueden detectar mejor dichos tumores. Un proyecto del Instituto Oncológico Nacional está estudiando a 140 mil adultos, comparando los resultados de quienes se someten a una radiografía anual y los que no la reciben. Se anticipan los resultados preliminares en el 2005.
Pero el mayor entusiasmo lo han suscitado las nuevas tomografías computadas en espiral.
Los pacientes se acuestan en un visualizador rotativo que radiografía el pecho desde todos los ángulos. Una computadora arma luego las imágenes para formar un modelo tridimensional de los pulmones.
Los estudios preliminares sugieren que este procedimiento detecta tumores de hasta la mitad de las radiografías regulares.
La doctora Claudia Henshke, de la Universidad Cornell, calculó que el nuevo método podría detectar un 80 por ciento de los tumores en sus etapas iniciales.
Pero el doctor Eyre dijo que es esencial determinar si el método salva vidas antes de generalizarlo. Explicó que el examen podría confundir con cáncer las cicatrices de alguna infección anterior.
Fuente: El Universal y AP.
" var cosnuasoikja="CONSUMIR ASPIRINA REGULARMENTE PUEDE REDUCIR EL RIESGO DE CÁNCER DE PULMÓN, SEGÚN ESTUDIO
" var cosnuasoikjb="Entorno Médico, 15 de Mayo de 2002.
El consumo regular de Aspirina puede reducir el riesgo de padecer cáncer de pulmón en un 43 por ciento, según un estudio realizado por científicos de la Universidad de Massachussets en Estados Unidos, del que informa la compañía Bayer en un comunicado.
La investigación se llevó a cabo con 868 enfermos de cáncer de pulmón en fase inicial y 935 individuos sanos, que respondieron a un cuestionario sobre hábitos de salud. Los expertos consideraron como consumidores habituales de ácido acetilsalicílico a aquellas personas que habían tomado al menos una Aspirina a la semana durante un período de un año y comprobaron que existía una menor incidencia de cáncer de pulmón en las que tomaban este medicamento con mayor frecuencia.
Los autores del trabajo constataron que el riesgo de cáncer de pulmón decrecía en la medida en que aumentaba la duración y frecuencia del consumo de ácido acetilsalicílico. Según Bayer, el estudio confirma los resultados de una investigación realizada en 1994 sobre 12,500 pacientes.
En función de estos datos, los científicos concluyen que el efecto protector de Aspirina frente al carcinoma de pulmón puede deberse a la capacidad de este medicamento para inhibir la formación de prostaglandina.
Redacción: Lila Miranda
" var ajsdfibaibaubua="NIVELES ELEVADOS DE UNA PROTEÍNA SE ASOCIAN A UN MENOR RIESGO DE CÁNCER DE PULMÓN
" var ajsdfibaibaubub="Entorno Médico, 17 de Mayo de 2002.
Científicos del Instituto Nacional de Ciencias de la Salud Ambiental de Estados Unidos escriben en el -Journal of the National Cancer Institute- que un proteína que bloquea el crecimiento celular e induce la apoptosis puede desempeñar un papel en la reducción del riesgo del cáncer de pulmón.
Han observado que las personas que presentan elevados niveles de esa proteína, llamada proteína 3 unida al factor de crecimiento similar a la insulina --IGFBP-3--, tienen un riesgo reducido de este tipo de tumor.
Examinaron el efecto del factor de crecimiento similar a la insulina --IGF-1--, que promueve el crecimiento celular y se ha asociado a un mayor riesgo de cáncer pulmonar, así coom el de la proteína IGFBP-3, que contrarresta a la primera uniéndose a ella.
Lo hicieron con más de 18.000 pacientes de 45 a 64 años, habitantes de Shanghai -China- durante los años ochenta. Tomaron muestras de sangre para medir los niveles de factores de crecimiento y llevaron a cabo el seguimiento durante más de una década.
Compararon los niveles de estos factores de 230 varones que desarrollaron cáncer de pulmón con los de 740 individuos sin cáncer. No encontraron relación entre las concentraciones de IGF-1 y el cáncer pulmonar, pero observaron que en aquellos que presentaban niveles mayores de IGFBP-3 el riesgo era superior. Por ello, consideran que esta proteína ejerce un efecto protector mediante el bloqueo del IGF-1.
Fuente: Jano On-line
" var mejeoraisjka="MEJORA LA SUPERVIVENCIA DE LOS ENFERMOS DE CÁNCER DE PULMÓN
" var mejeoraisjkb="Entorno Médico, 4 de Junio de 2002.
El pronóstico para los pacientes con cáncer de pulmón está mejorando, gracias a los nuevos tratamientos y sistemas de detección temprana de los primeros signos de la enfermedad, dijeron el lunes científicos finlandeses.
El cáncer de pulmón es el más mortal de todos los tipos de cáncer, cobrando unas 300.000 vidas al año en todo el mundo, pero los pacientes están viviendo más tiempo que hace 20 años.
-La supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón se ha triplicado-, dijo a Reuters Ritta Makitaro, de la Universidad Oulu, en Finlandia.
Sólo el cuatro por ciento de las personas diagnosticadas con cáncer en Oulu en la década de los setenta vivió después de cinco años. En la década de los noventa, el porcentaje aumentó al 12 por ciento.
Makitaro, cuya investigación se publicó en la revista European Respiratory, cree que las cifras podrían ser incluso mayores debido a los medicamentos de quimioterapia más eficaces que están ahora en el mercado.
-Debería ser incluso mejor ahora, ya que recogimos los materiales en la década de los noventa-, añadió la investigadora.
Makitaro y sus colegas compararon los resultados de un estudio de cinco años de más de 600 pacientes con cáncer, el cual se completó en 1997 con un sondeo similar de 446 pacientes realizado dos décadas antes.
Los resultados mostraron que el aumento triple resultó como promedio para todos los tipos de cáncer de pulmón, pero la supervivencia varió de acuerdo con los diferentes tipos de tumores.
Los pacientes con adenocarcinoma, el cáncer de pulmón más frecuente en las mujeres y en las personas que nunca fumaron, presentó un 19 por ciento de índice de supervivencia a cinco años. Fumar es la causa principal de cáncer de pulmón.
Sin embargo, los índices de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas, el cual representa una quinta parte de todos los casos, no han mejorado apenas durante dos décadas.
Como ocurre con otros tipos de cáncer, cuanto más pronto se diagnostique y trate la enfermedad, mejores probabilidades existen de vencerla.
Los pacientes que se han sometido a cirugía por lo general viven más que aquellos a los que no se les ha extirpado el tumor, según los investigadores finlandeses.
-En la actualidad, la evaluación prequirúrgica de los pacientes ha mejorado, por lo que podemos estar seguros de que se está operando a los pacientes adecuados-, dijo Makitaro.
Los índices de supervivencia del cáncer de pulmón son bajos porque a menudo no se detecta la enfermedad hasta que el cáncer se ha diseminado, lo que hace más difícil tratarlo. Además, hasta hace poco había escasos medicamentos eficaces contra la enfermedad.
Makitaro dijo que las nuevas técnicas de radiografía por imágenes y de broncoscopia con fibra óptica ayudan a los médicos a detectar antes la enfermedad y, asimismo, han mejorado las técnicas quirúrgicas y los tratamientos posoperatorios.
Fuente: CNN
" var eiporjhdua="EL TABAQUISMO PASIVO CAUSA CÁNCER DE PULMÓN: OMS
" var eiporjhdub="Entorno Médico, 21 de Junio de 2002.
Un informe de la Organización Mundial de la Salud -OMS--, presentado ayer en Londres, confirma por primera vez que el tabaquismo pasivo causa cáncer de pulmón y aumenta el riesgo de contraer otros tumores cancerígenos.
El documento, elaborado por 29 expertos de doce países para la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer -IARC--, asegura que el fumador pasivo está expuesto a los mismos agentes cancerígenos que la persona que fuma de manera voluntaria. -El humo que la gente inhala en el trabajo o el hogar es, definitivamente, una causa del cáncer de pulmón-, señaló el profesor Richard Doll, científico de la IARC.
Quienes no son adictos al tabaco y aspiran el humo de un cigarrillo aumentan entre el 20 y el 30 por ciento el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón. Los expertos no descartan que los niños afectados por el humo de padres fumadores puedan ser más propensos a contraer un mal cancerígeno en su vida adulta, pero advierten de que las pruebas -aún son inconsistentes-.
La IARC afirma que el tabaquismo se cobra cada año millones de muertos y causa un número incluso mayor de fallecimientos prematuros por enfermedades cardiovasculares y pulmonares. Asimismo, calcula que la mitad de los fumadores persistentes pierden la vida por alguna afección vinculada a esa adicción, mientras que el 50 por ciento de esas muertes ocurre entre los 35 y los 69 años.
El trabajo constata que el consumo de tabaco es -el principal motivo de los cánceres evitables en todo el mundo- y que los responsables no son sólo los cigarrillos, sino también el tabaco de pipa y los puros.
Redacción: Lila Miranda
" var iuuyysgga="SÓLO UNO DE CADA TRES ENFERMOS DE CÁNCER DE PULMÓN OPERADOS SOBREVIVEN A LOS 5 AÑOS, SEGÚN EXPERTOS ESPAÑOLES
" var iuuyysggb="Entorno Médico, 25 de Junio de 2002.
Aproximadamente el 30 por ciento de los enfermos de cáncer de pulmón operados sobreviven a los 5 años de la intervención, lo que constituye un dato -poco alentador-, según informaron expertos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica.
El presidente del área de trabajo sobre cáncer de pulmón de esta sociedad científica, el Dr. González Aragoneses, explicó que -los niveles de curación del cáncer de pulmón actualmente siguen siendo muy bajos-. No obstante, los expertos aseguran que la curación sería posible en torno al 85 por ciento de los casos, si el tumor se diagnosticara en una fase muy precoz.
-Sólo uno de cada cuatro enfermos de cáncer de pulmón llegan al hospital estando en condiciones de beneficiarse de las técnicas terapéuticas, siendo la más eficaz la cirugía-, explicó.
Fuente: Jano On-line y agencias
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