La
neuralgia del trigémino es una inflamación
extremadamente dolorosa del nervio trigémino que
causa dolor facial. Los síntomas permanecen limitados
a la distribución del nervio trigémino (principalmente
a la segunda o tercer rama de un lado).
La neuralgia del trigémino es un padecimiento que se presenta con mayor frecuencia en la edad adulta y más en mujeres. Pudiendo presentar remisiones espontaneas por varios meses.
¿Qué
la ocasiona?
La
neuralgia del trigémino puede ser ocasionada o
precipitada por factores como el tacto, la alimentación
o los movimientos corrientes. (Hay pacientes que tratan
o evitan el mover la cara cuando hablan para no desencadenar
un episodio neurálgico). Cuando progresa la enfermedad
los episodios dolorosos pueden hacerse más frecuentes
y las remisiones más cortas, el dolor puede llegar
a ser persistente y es de tipo sordo entre los episodios
de dolor tipo punzante.
En
fechas recientes la exploración de la fosa posterior
ha permitido detectar que la neuralgia del trigémino
puede ser secundaria a una causa estructural, como una
vena o arteria anómala (malformaciones arteriovenosas)
que comprime la raíz del trigémino.
La neuralgia del trigémino se caracteriza por episodios momentáneos de dolor facial lancinante, repentino, de gran intensidad y que normalmente inicia en un lado de la boca para posteriormente correr hacia el ojo, oído o la fosa nasal ipsolateral.
DIAGNÓSTICO
Las características especiales del dolor del trigémino suelen permitir su diagnóstico y diferenciarlo de otras causas de dolor facial.
La
exploración neurológica por lo general no
presenta alteraciones excepto en aquellos pacientes que
la neuralgia del trigémino es secundaria a otro
padecimiento, como la Esclerosis Múltiple o una
Neoplasia del tallo encefálico.
Cuando la neuralgia del trigémino se presenta en jóvenes es necesario el llevar a cabo estudios para descartar una esclerosis múltiple.
La
tomografía y los estudios radiológicos en
la neuralgia del trigémino clásica son normales.
Pero cuando existe una lesión, ésta puede
ser detectada por resonancia magnética.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
Para el manejo de la neuralgia del trigémino existen fármacos que pueden dar buenos resultados.
Cuando
la neuralgia es secundaria a una compresión de
la raíz, es necesario descomprimir ésta,
lo que alivia los síntomas.
En pacientes de edad avanzada se recomienda la rizotomía con radiofrecuencia, ya que da buenos resultados. Es fácil de aplicar y tiene pocas complicaciones.
En
pacientes con neuralgia del trigémino por esclerosis
múltiple, no es recomendable el abordaje quirúrgico.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
|
