INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es el mieloma múltiple?
El
mieloma es un cáncer de las células del
plasma en la médula ósea.
El mieloma múltiple se caracteriza por un crecimiento
exagerado y disfunción de las células plasmáticas
de la médula ósea. El crecimiento de estas
células interfiere con la producción de
glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas,
por lo que se desarrolla anemia, susceptibilidad a infecciones
y tendencia al sangrado.
El mieloma múltiple afecta principalmente a las
personas de edad avanzada. Se desconocen otros factores
de riesgo. Es una enfermedad rara con 3 casos nuevos al
año por cada 100,000 personas.
¿Qué ocasiona el mieloma
múltiple?
A
medida que las células del mieloma múltiple
crecen y se expanden en la médula ósea,
causan dolor y destrucción de los huesos. Si se
afectan los huesos de la columna, puede haber compresión
de los nervios causando entumecimiento o paralisis.
La
insuficiencia renal es una complicación frecuente
causada por exceso de calcio en la sangre que resulta
de la destrucción de los huesos.
SÍNTOMAS
El mieloma múltiple
presenta dolor de huesos, fracturas sin causa aparente,
dolor de espalda, sangrados, aumento de cuadros infecciosos,
datos clínicos de anemia como es cansancio, dificultad
respiratoria y fatiga.
DIAGNÓSTICO
Para
llevar a cabo el diagnóstico del mieloma múltiple
es necesario practicar una Biopsia de médula ósea,
así como una electroforesis de proteína
sérica la cual resulta anormal. Las radiografías
de hueso muestran fracturas y lesiones óseas en
sacabocado.
En el estudio de perfil químico se encuentra aumentado
el calcio sérico, las proteínas totales
y la función renal se encuentra alterada.
El CSC muestra un hematocrito bajo (anemia), los glóbulos
rojos se encuentran disminuidos, al igual que las plaquetas
y los leucocitos (glóbulos blancos).
Se deben de practicar otros estudios para confirmar el
diagnóstico y los resultados pueden estar alterados:
Biopsia de la lesión del hueso, conteo de linfocitos
T derivados del timo, Electroforesis de globulina sérica.
Inmunoglobulinas cuantitativas (nefelometria), inmunoelectroforesis
sérica, ESR, aglutininas febriles del frió,
crioglobulinas, diferencial sanguíneo, calcio (ionizado),
proteína en orina, calcio en orina, inmunofijación
en orina, inmunoelectroforesis en orina, proteína
cuantitativa Bencen-Jones, proteína en orina de
24 horas.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
El
tratamiento del Mieloma Múltiple está encaminado
a aliviar la sintomatología, para proporcionar
una mejor calidad de vida a los pacientes. Lo anterior
con base a que la quimioterapia e incluso el trasplante
rara vez llevan a una cura permanente. La remisión
completa es poco frecuente.
Las personas con casos leves de la enfermedad o en quienes
el diagnóstico es dudoso no requieren otro tratamiento
que la observación.
Cuando
el curso del padecimiento es lento y tarda años
en causar síntomas el tratamiento se inicia cuando
aparecen estos o la enfermedad está avanzada. Esto
es una forma de la enfermedad de desarrollo lento.
Se recomienda para el tratamiento de los dolores óseos
o tumor de hueso la quimioterapia y la radioterapia ya
que pueden ser de utilidad.
En pacientes jóvenes en ocasiones se recomienda
el trasplante de médula ósea, aunque los
resultados del tratamiento a largo plazo son dudosos.
Actualmente se están llevando a cabo estudios clínicos
con nuevos tratamientos que prometen ser de gran utilidad
para el manejo del problema.
Es de vital importancia mantener en buen estado la función
renal, por lo que se recomienda vigilar el calcio sérico
y no permitir que se mantenga elevado, también
es importante evitar la deshidratación para evitar
el sufrimiento renal y mantener la función en optimas
condiciones.
A
los pacientes con mieloma múltiple es necesario
proporcionarles apoyo para evitar el estrés al
que están expuestos.
PRONOSTICO
El promedio de supervivencia de las personas con mieloma
múltiple es de aproximadamente 3 años, pero
esto depende de la edad del paciente y la etapa de la
enfermedad. Algunos casos son muy agresivos, mientras
que otros toman años en progresar.
COMPLICACIONES
Las complicaciones del mieloma múltiple son la
insuficiencia renal, la susceptibilidad a padecer procesos
infecciosos por la disminución de glóbulos
blancos (especialmente neumonía). Cuando el mieloma
ataca la columna vertebral se puede presentar compresión
de la medula y provocar parálisis. Las fracturas
de huesos es otra de las complicaciones y es debida a
la perdida de calcio.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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