INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es la
Gonorrea?
La
gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual (también
conocida como blenorragia) ocasionada por la bacteria
Neisseria gonorrhoeae (o gonococo).
¿Cuáles
son las causas?
La
Gonorrea es una de las enfermedades bacterianas más comunes,
y su transmisión suele producirse durante la relación
sexual, tanto por vía vaginal como anal u oral. La gonorrea
es una enfermedad altamente contagiosa, y todos los países
exigen su comunicación a las autoridades sanitarias.
La incidencia es de 1 de cada 687 habitantes al año .
Aunque la gonorrea se da en todas las zonas geográficas
y clases sociales, no presenta una distribución uniforme
en la población ya que tiene una mayor incidencia en:
·
Zonas urbanas importantes.
·
Poblaciones con niveles inferiores de educación.
·
Personas de nivel socioeconómico inferior.
·
Personas con edad comprendida entre 15 y 29 años.
·
Personas con parejas sexuales múltiples.
·
Los factores de riesgo también incluyen tener una pareja
con una historia pasada de cualquier ETS, y practicar
el sexo sin protección (sexo sin el uso de un preservativo).
En adolescentes y niños, la transmisión puede ocurrir
por un contacto no sexual, pero es raro. En el varón,
el riesgo de adquirir gonorrea después de un intercambio
vaginal con una mujer infectada es de aproximadamente
20% (1 oportunidad en 5). En las mujeres el riesgo de
adquirir gonorrea de un varón infectado es más alto. El
periodo medio de incubación de la gonorrea se sitúa entre
los 2 y los 5 días posteriores al contacto sexual con
una pareja infectada. Los síntomas pueden no aparecer
hasta pasadas 2 semanas. El síntoma inicial más frecuente
es una descarga uretral mucosa (blanquecina o clara) o
purulenta (gruesa, amarillenta). Aparece en la apertura
del pene y puede manchar el calzoncillo. Otros síntomas
iniciales incluyen dolor al orinar y sensación de quemazón
en la uretra. Un número pequeño de hombres no tendrá
síntomas.
La
gonorrea anorrectal es más común en hombres homosexuales
(se encuentra también en aproximadamente un 50% de mujeres
con la gonorrea). La mayor parte de la personas con gonorrea
anorrectal no presenta síntomas pero, caso de tenerlos,
el más típico es la proctitis. Un porcentaje pequeño de
personas con gonorrea tiene únicamente infección de garganta
(faringitis gonocócica). Del 10% al 25% de hombres homosexuales
(10 al 20% de mujeres) con gonorrea también desarrollan
faringitis gonocócica.
La conjuntivitis gonocócica (infección de ojo) es muy
rara en adultos. Normalmente sólo se da en recién nacidos
de madre con gonorrea, y se llama oftalmía neonatal.
La
gonorrea se asocia frecuentemente a la presencia de otras
enfermedades transmitidas sexualmente (ETS) .
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
Hay
dos aspectos a tratar en una ETS, especialmente si es
tan contagiosa como la gonorrea. El primero es curar a
la persona afectada. El segundo consiste en localizar
todos los contactos sexuales para tratar de prevenir la
diseminación adicional de la enfermedad. Durante la guerra
de Viet Nam se comprobó que la gonorrea se hacia resistente
a la penicilina y tetraciclina.
Esta resistencia ha aumentado en los últimos años. Por
ello se han diseñado nuevas pautas de tratamiento con
varios tipos de antibióticos de última generación, más
potentes:
·
Ceftriaxona, 125 mg intramuscular, una vez.
·
Cefixima, 400 mg oral, una vez.
·
Ciprofloxacino, 500 mg oral, una vez.
·
Ofloxacina, 400 mg oral, una vez.
·
Spectinomicina, 2 g intramuscular, una vez.
·
Cefuroxima Axotal, 1 g oral, una vez.
·
Cefpodoxima proxetil, 200 mg oral, una vez.
·
Enoxacina, 400 mg oral, una vez.
·
Eritromicina, 500 mg oral, cuatro veces por día por una
de semana. Es importante hacer una visita de seguimiento
a los 7 días después del tratamiento y hacer nuevos cultivos
para confirmar la cura de la infección.
La
abstinencia sexual es el único método absolutamente seguro
de evitar la gonorrea, pero no resulta práctico ni razonable
para muchas personas. Los comportamientos de sexo seguro
pueden reducir el riesgo. La relación sexual con una única
persona libre de cualquier ETS es, actualmente, la medida
preventiva más aceptable.
El uso de preservativo en ambos sexos disminuye notablemente
la probabilidad de contagiarse una ETS siempre que se
emplee adecuadamente: el preservativo debe de estar puesto
desde el principio hasta el final del acto sexual y debería
usarse siempre que se practique la actividad sexual con
una pareja en la que se sospeche la existencia de una
ETS. El tratamiento de los dos componentes de la pareja
es esencial para prevenir la reinfección, y es una de
las razones por las que esta enfermedad es de declaración
obligatoria. La gonorrea es una enfermedad relativamente
fácil de curar y erradicar, pues el germen causante sólo
se encuentra sobre las mucosas de los humanos.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
