INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es el glaucoma de ángulo estrecho?
El
glaucoma es el aumento de la presión intraocular,
la cual provoca atrofia de las fibras ópticas y
por lo tanto alteraciones de los campos visuales, lo que
puede llegar a producir ceguera.
¿Qué
lo ocasiona?
El
glaucoma primario de ángulo estrecho sólo
ocurre cuando se cierra un ángulo de la cámara
anterior previamente estrecho. Como suele encontrase en
personas de edad avanzada (por el crecimiento fisiológico
del cristalino) e hiperopes. Hay que evitar dilatar la
cámara anterior con ciclopléjicos o con
midriáticos ya que esto puede desencadenar un ataque
agudo de glaucoma
El cierre también puede ser precipitado por la
administración sistémica de midriáticos
como la escopolamina o atropina con fines anestésicos.
El
estrés con aumento de la adrenalina circulante
puede ser otro factor causal de dilatación pupilar
y por tanto glaucoma.
SÍNTOMAS
Los
pacientes con glaucoma agudo experimentan dolor súbito,
intenso y visión borrosa. El ojo está rojo
la córnea opaca, la pupila dilatada y sin reacción
a la luz. Puede haber nauseas e incluso dolor abdominal.
Él
diagnóstico se establece con base al cuadro clínico
y con los resultados que reporta la tonometría,
la apertura angular de menos de 20 grados, los cambios
en la papila y en los campos visuales.
Se requiere de manejo oftalmológico urgente, ya
que como se comento puede provocar ceguera irreversible
total en cuestión de 2 a 5 días del inicio
de los síntomas.
Hay que evitar la dilatación pupilar si la cámara
anterior es superficial, lo cual se determina con facilidad
por iluminación oblicua del segmento anterior del
ojo.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
La
iridectomía periférica con láser
puede curar de manera permanente al glaucoma primario
de ángulo estrecho. Pero es necesario disminuir
la presión intraocular con azetazolamida IV o bucal
antes de la cirugía.
Se
puede complementar el tratamiento medico con diuréticos
osmóticos (urea y manitol IV y glicerol bucal)
si es necesario y pilocarpina tópica (4%).
Es
necesario hacer una iridectomía profiláctica
en el otro ojo.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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