INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es el glaucoma de ángulo abierto?
Es
la elevación de la presión intraocular de
manera permanente (crónica) en un lapso de meses
o años, lo que origina atrofia óptica con
pérdida de la visión que varía de
una constricción ligera de los campos visuales
periféricos nasales superiores a la ceguera total.
¿Qué
lo provoca?
No
se ha demostrado claramente la causa de la disminución
de la salida de líquido en el glaucoma de ángulo
abierto. El desarrollo es multifactorial sin un factor
hereditario claro. Este tipo de glaucoma se presenta en
edad más temprana y es más frecuente en
individuos de raza negra y a diferencia del glaucoma de
ángulo estrecho puede originar daño más
grave en el nervio óptico.
El padecimiento es bilateral y un 25% de los casos no
se diagnostica.
Casi
el 90% de los glaucomas son de ángulo abierto.
SÍNTOMAS
El
padecimiento no da síntomas al inicio por lo que
se puede encontrar en el examen un "acopamiento"
ligero del disco óptico y en algunos pacientes
se puede observar alteraciones en las capas de las fibras
nerviosas de la retina como dato inicial.
Los
campos visuales se reducen de manera gradual, permaneciendo
la visión central adecuada hasta una fase tardía
de la enfermedad.
Hay
elevación persistente de la presión intraocular
acompañada de acopamiento patológico de
los discos ópticos. La presión intraocular
normal es de 10 a 25 mm Hg.
Las
tres pruebas principales para el diagnóstico y
valoración clínica del glaucoma son la tonometría,
la observación oftalmológica del nervio
óptico y loa estudios de campo visual central.
Más sin embargo, excepto en el glaucoma agudo no
se establece el diagnóstico basándose en
la medición tonométrica, ya que diversos
factores pueden afectar la presión.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
Un
bloqueador beta adrenérgico (Timolol) en dosis
de una gota cada 12 horas de una solución de 0.25
ó 0.5% es eficaz como antiglaucoma. Cuidando siempre
que el paciente no tenga enfermedades reactivas de las
vías respiratorias o insuficiencia cardiaca. De
ser positivo se utilizara el betaxolol.
La
pilocarpína que se utilizo por casi un siglo, aun
es vigente y se puede usar en combinación con el
timolol y la adrenalina.
Los inhibidores de la anhidrasa carbónica (Eje.
Acetazolamida) se utilizan con menor frecuencia desde
el advenimiento del timolol.
Cuando
el tratamiento farmacológico falla, la trabeculoplastia
con rayo láser es un buen método para reducir
la presión intraocular.
Es recomendable en todas las personas mayores de 20 años
un examen tonométrico y oftalmológico cada
tres o 5 año. Si hay antecedentes de glaucoma intrafamiliar
es recomendable el examen anual.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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