INFORMACIÓN
GENERAL
¿Qué
es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes?
La
enfermedad de Legg-Calvé-Perthes (ELCP) es una
necrosis avascular (muerte por falta de riego sanguíneo)
que afecta la cabeza femoral en los niños, por
otro lado se encuentran clínicamente normal.
¿Qué lo ocasiona?
La enfermedad de Legg
Calvé Perthes, se presenta con mayor frecuencia
entre los 4 y los 8 años de edad y la relación
aproximada entre niños y niñas es de 5:1.
También se ha
encontrado que hay una relación entre la enfermedad
de Legg Calvé Perthes y el retraso constitucional
del crecimiento. Con frecuencia los niños con ELCP
son pequeños para su edad, delgados e hiperactivos,
con un retraso de la edad ósea de 1-2 años.
SÍNTOMAS
La
sintomatología así como los hallazgos a
la exploración física pueden variar mucho
dependiendo de la fase en que se encuentre la enfermedad.
Durante las primeras fases, los síntomas más
frecuentes suelen ser la de un niño con cojera
o con dolor progresivo en la ingle, el muslo o la rodilla.
En esta fase la exploración física es similar
a la que se encuentra en el niño con la denominada
"cadera irritable" o sinovitis transitoria.
En fases más avanzadas y graves de la ELCP, pueden
observarse contracturas de la musculatura y limitación
de la rotación.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la enfermedad de Legg Calvé
Perthes se establece por la sintomatología que
nos orienta y se confirma con radiografías de la
región, gammagrafía con tecnecio, resonancia
magnética nuclear, artrografía y tomografía
axial computarizada (TAC).
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
El
tratamiento tiene como objetivos aliviar el espasmo muscular,
recuperar el intervalo de movilidad y conseguir una deformación
mínima de la cabeza femoral. Para lograr lo anterior
se practica una contención no quirúrgica
de la epífisis femoral que es un tratamiento ambulatorio.
Los métodos de contención ambulatoria incluyen
el uso de yeso en espica, ortesis que se pueden poner
y quitar y correctores de tipo braguero. Aunque los resultados
a largo plazo son buenos para la mayoría de los
niños, en aproximadamente un 10 % de los casos
los síntomas empeoran y aparece una artritis degenerativa,
que no está relacionada en absoluto con que el
niño haga o no deporte tras iniciar el tratamiento.
PRONOSTICO: La edad de inicio de la enfermedad es un factor
pronóstico importante: mientras los niños
menores de 5 años a menudo evolucionan bien sin
realizar un tratamiento específico, los niños
mayores de 10 años desarrollan una necrosis avascular
más grave y evolucionan mal independientemente
de las medidas que se lleven a cabo.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
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