¿Qué
es el cáncer de colon?
El
cáncer es una multiplicación sin control
de las células, mismas que se diferencian de las
células originales. En otras palabras el cáncer
es un cambio genético a nivel celular.
En el colon el carcinoma es el único cáncer
común para este y el recto. Rara vez hay carcinoide,
linfoma, melanoma, fobrosarcoma y otros tipos de sarcoma.
¿Qué
frecuencia presenta?
El
cáncer de colon y recto ocasiona el 15% de las
muertes por cáncer y es el segundo después
del cáncer del pulmón. Es más frecuente
en pacientes de 50 años.
¿Cuáles
son las causas predisponentes?
Riesgo
común después de los 40 años de edad,
tanto para hombres como para mujeres: Pólipos en
recto, cáncer en cualquier parte del organismo,
colitis ulcerosa o granulomatosa, enfermedades por inmunodeficiencia,
enfermedad de Crohn. El tipo de dieta parece jugar un
papel importante ya que se presenta en personas que consumen
poca fibra, altas cantidades de proteínas, grasas
y azucares refinados, así como el tabaquismo, ciertas
sustancias, las radiaciones etc.
Se
pueden clasificar varios tipos de cáncer de colon
de acuerdo a su grado de penetración en la pared
del intestino, a su expansión o no de los ganglios
linfáticos. En su etapa inicial, es una simple
inflamación de la mucosa intestinal o en un pólipo
(prolongación de tejido de la pared intestinal).
Pero para fines prácticos se clasifica en Carcinoma
de colon derecho y Carcinoma de colon izquierdo.
SÍNTOMAS
Siempre
hay una alteración en los hábitos de defecación
y esto debe de poner en alerta al médico. Un síntoma
cardinal es la hemorragia.
CARCINOMA DE COLON DERECHO
Por
las características del colon derecho los síntomas
de obstrucción son menos frecuentes que en los
tumores del lado izquierdo. Siendo el único dato
inicial una molestia abdominal vaga, que progresa hasta
dolor tipo cólico.
En la mitad de los pacientes hay anemia secundaria con
debilidad y perdida de peso. Puede haber sangre a simple
vista pero es común que sea positiva al estudio
de sangre oculta a heces.
La primera indicación de cáncer puede ser
una masa palpable en cuadrante inferior derecho.
CARCINOMA
DE COLON IZQUIERDO.
En esté predominan los síntomas de obstrucción
(puede haber una obstrucción aguda de colon), en
particular el estreñimiento creciente. Pueden presentarse
episodios de diarrea, en 20% de los pacientes hay anemia
y es común el sangrado con la defecación.
En ocasiones hay una masa palpable.
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
La
única terapia curativa del cáncer del intestino
grueso es la resección quirúrgica amplia
de la lesión y sus linfáticos regionales.
Cuando hay obstrucción mecánica se requiere
de Colostomía transversa o cecostomía preliminar.
Se ha comprobado que la radiación preoperatoria,
2,000 a 2,500 R en 10 fracciones durante 12 días,
aumenta la resecabilidad y mejora la supervivencia en
pacientes que se someten a resección abdominoperineal.
La supervivencia total a cinco años después
de la resección es de 50%. Sí la lesión
esta limitada a colon.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
