SÍNTOMAS
Relacionadas
con la acción del fármaco y dependiente
de su dosis. Sobredosificación. La administración
de dosis altas de ciertos medicamentos producen alteraciones
renales, hepáticas o intestinales. Efectos colaterales.
Son los originados por acciones farmacológicas
del medicamento no buscadas o deseadas, y su prototipo
está representado por la somnolencia causada por
los antihistamínicos H1. Efectos secundarios. Se
hallan ligados a la acción farmacológica
principal del medicamento, por ejemplo, el desarrollo
de gastritis por AINE (antiinflamatorios), interacciones
farmacológicas. Efecto aditivo (Cimetidina y antihistamínicos
alteraciones del ECG.) · Interacción fisicoquímica
(inactivación por la mezcla en sueros) ·
Absorción gastrointestinal (interacción
antiácidos y AINE) · Competencia por ligandos
plasmáticos (clofibrato y cumarínicos) ·
Alteración del metabolismo (cimetidina y teofilinas)
· Alteración de la excreción (bicarbonato
y fenobarbital) · Teratotoxicidad, diversos fármacos
en la gestación.
No
relacionadas con la acción del fármaco,
sino más bien de la respuesta del individuo. ·
Intolerancia. Parkinsonismo por ciertos antivertiginosos
· Idiosincrasia. Efecto cualitativamente anómalo
y sin base inmunológica (Asma por Aspirina ) ·
Alergia. Efecto cualitativamente anómalo y con
base inmunológica demostrable (anafilaxia por penicilina).
TRATAMIENTOS
Y RECOMENDACIONES
En
esta sección vamos a tratar de los cuadros más
frecuentes de alergia a medicamentos, sabiendo que existen
otras reacciones y no están descritas en el tema.
URTICARIA
La
urticaria se caracteriza por erupción de ronchas
o habones de tamaño y localización variables,
con una evolución de 24-48 horas. En la mayor parte
de los casos se asocia a un angioedema (edema angioneurótico
o de Quincke), que en lugar de picor provoca sensación
de peso o tensión, y deformación de la cara.
Medicamentos
que producen urticaria alérgica: ACTH. Acido acetilsalicílico.
Aminoglucósidos. Amoxicilina. Anestésicos
locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos
tricíclicos. Barbitúricos. Benzodiacepinas.
Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas.
Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina.
Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos.
Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos
mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa.
Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida.
Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral.
Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-Asparraginasa. Levamisol.
Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol.
Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína. Penicilinas.
Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina.
Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina.
Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas. Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas.
Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina.Vitamina B12
ANAFILAXIA
Es
una reacción general del organismo tras el contacto,
aplicación o la toma de un medicamento, que aparece
de forma inmediata ( 5-10 minutos) en forma de picor en
las palmas de las manos y plantas de los pies, calor general,
erupción en la piel con formación de habones,
sensación de lengua gruesa y cierta dificultad
para tragar, dificultad para respirar, tos, silbidos en
el pecho y fatiga, taquicardia, vómitos, movimientos
intestinales, ansiedad . Si no es tratado aparecerá
una coloración violácea de los labios y
piel de las uñas, hipotensión y arritmia
cardiaca, y entrada en shock, con perdida de conciencia
y exitus. La incidencia de anafilaxia (choque alérgico)
es conocida en relación a la penicilina de 10 a
50 por cada 100,000 inyecciones, y de éstas son
reacciones fatales de 100 a 500 por año en USA.
Medicamentos
que producen anafilaxia: ACTH. Ácido acetilsalicílico.
Aminoglucósidos. Amoxicilina. Anestésicos
locales (del grupo PARA). Anovulatorios. Antidepresivos
tricíclicos. Barbitúricos. Benzodiacepinas.
Bleomicina. Calcitonina. Captopril. Carbamazepina. Cefalosporinas.
Ciclofosfamida. Cis-platino. Clindamicina. Clonidina.
Cloramfenicol. Contrastes yodados. Daunorrubicina. Dicumarínicos.
Difenilhidantoína. Digital. Dipirona. Diuréticos
mercuriales. Doxorrubicina. Ergotamina. Estreptodornasa.
Estreptoquinasa. Etambutol. Etilclorovinol. Etosuximida.
Etilendiamina. Fenotiazinas. Heparina. Hidrato de cloral.
Indometacina. Insulina. Isoniazida. L-asparraginasa. Levamisol.
Meprobamato. Metacualona. Metoclopramida. Metronidazol.
Miconazol. Naproxén. Nitrofurantoína. Penicilinas.
Pentazocina. Piperazina. Polimixina B. Procainamida. Procarbazina.
Propiltiouracilo. Propranolol. Quinidina. Quinina. Ranitidina.
Rifampicina. Sangre completa. Sueros. Sulfamidas.Tetraciclinas.Tiabendazol.Tiazidas.
Tragacanto. TSH. Vacunas. Vancomicina. Vitamina B12.
EXANTEMAS
VESICULO AMPOLLOSOS ERITEMA MULTIFORME
Es
una reacción cutánea con lesiones en su
inicio son simples máculas o pápulas rosadas
o eritematosas, a veces de aspecto urticarial; generalmente
evolucionan en su región central adoptando a ese
nivel un aspecto edematoso y por tanto, elevado, de tono
oscuro violáceo e incluso aspecto ampolloso con
persistencia del borde periférico eritematoso (lesiones
en escarapela o diana). Puede haber picor o sensación
de quemazón asociados, y es característica
de esta dermatosis su distribución lesional simétrica.
Las causas son diversas, a veces aparece como un síntoma
de infección o activación de determinados
microorganismos (herpes simple, Mycoplasma, bacterias)
y otras son por mecanismos de alergia a medicamentos.
Medicamentos que producen eritema polimorfo o multiforme:
Alopurinol AINE. (antiinflamatorios no esteroideos): Ácido
acetilsalicílico, fenilbutazona, ibuprofén,
meclofenamato, piroxicam, sulindac, zomepirac. Barbitúricos.
Benzodiacepinas. Busulfán. Carbamazepina. Cefalosporinas.
Cimetidina. Clindamicina. Cloroquina. Clorpropamida. Codeína.
Difenilhidantoína. Eritromicina. Estreptomicina.
Estrógenos. Etambutol. Etosuximida. Fenotiazinas.
Fenolftaleína. Furosemida. Glutetimida. Griseofulvina.
Hidralazina. Isoniazida. Ketoconazol. Mecloretamina. Metotrexato.
Miconazol. Minoxidil. Mostazas nitrogenadas. Ácido
nalidíxico. D-penicilamina. Penicilinas. Prazosín.
Propiltiouracilo. Propranolol. Quininas.
NECROLISIS
EPIDERMICA TÓXICA (SÍNDROME DE LYELL)
Es
una reacción en forma de eritema generalizado,
formación de grandes ampollas (como si fueran quemaduras)
despegamiento epidérmico y una elevada mortalidad.
Los medicamentos que pueden producirla son : Sulfamidas,
pirazolonas, hidantoínas y penicilina.
Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736
