MOBICOX*
MELOXICAM
Tabletas, Solución inyectable y Supositorios

 

FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:

Cada tableta contiene:
Meloxicam ..............................Excipiente cbp 7.5 mg1 tableta 15 mg1 tableta
Cada ampolleta contiene:
Meloxicam ............................Vehículo cbp ........................ 15 mg1.5 ml
Cada supositorio contiene :Meloxicam Excipiente cbp 15 mg1 supositorio

 

INDICACIONES TERAPEUTICAS:

Mobicox* es un antiinflamatorio no esteroideo inhibidor selectivo de la COX-2, indicado para el tratamiento de la artritis reumatoide aguda y crónica, de la osteoartritis (enfermedad articular degenerativa), de la periartritis de hombro y de cadera, así como de las distensiones musculares y de los ataques de gota. Util para el tratamiento de la inflamación y del dolor secundario a traumatismos, así como de los procesos inflamatorios de tejidos blandos (vías aéreas), padecimientos ginecológicos, dismenorrea primaria.

FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

El meloxicam se absorbe completamente tras su administración y su absorción no se modifica por la ingestión simultánea de alimentos. Aproximadamente a los 50 minutos de su administración, se obtiene una concentración máxima de 1.6 *g/ml. Al cabo de 5-6 horas se obtienen concentraciones plasmáticas pico al administrarse el medicamento por vía intramuscular y a las 6-9 horas tras ser administrado por vía oral. Bajo un régimen de dosificación diaria da lugar a concentraciones plasmáticas con una fluctuación miníma de las concentraciones pico, en el rango de 0.4-1.0 *g/ml o de 0.8-2 *g/m para las dosis de 7.5 y de 15 mg respectivamente y se obtienen concentraciones en estado de equilibrio en un lapso de 3 a 5 días. Los tratamientos continuos por vía oral durante períodos mayores de un año, dan lugar a concentraciones similares a las registradas una vez alcanzado el primer estado de equilibrio. Mas del 99% del fármaco se une a las proteínas plasmáticas. El meloxicam tiene una buena penetración en el líquido sinovial y los niveles son equivalentes a la mitad de las concentraciones plasmáticas.

El meloxicam se metaboliza principalmente por oxidación del grupo metilo de la molécula tiazolil. Su vida media de eliminación es de aproximadamente 20 horas. Cerca de la mitad de la dosis se elimina por la orina en tanto que el resto lo hace a través de las heces; en orina solo se encuentran huellas del fármaco inmodificado, en tanto que en heces se detecta bajo esta forma en cantidades inferiores al 5% de la dosis administrada. Su farmacocinética no se modifica en casos de insuficiencia hepática o renal de grados medio a moderado.

El meloxicam, principio activo de Mobicox*, es un antiinflamatorio no esteroideo del grupo del ácido enólico, que ejerce acciones antiinflamatoria, analgésica y antipirética.

Ejerce intensa actividad antiinflamatoria en todos los modelos experimentales de inflamación. Existe un mecanismo común de acción de meloxicam para los efectos citados, en cuanto a su capacidad para inhibir la síntesis de prostaglandinas, mediadores químicos conocidos de la inflamación.

Los estudios comparativos de las dosis efectivas ulcerogénica y antiinflamatoria por medio de modelos experimentales en ratas con artritis, demostraron que meloxicam tiene un margen terapéutico superior sobre los demas AINEs. In vivo Mobicox* inhibe la síntesis de prostaglandinas con una potencia mayor en el sitio de la inflamación y no sobre la mucosa gástrica o los riñones.

Esta ventajosa seguridad preclínica se debe a su mecanismo de acción específico, mediante inhibición selectiva de la COX-2 en relación con la COX-1. Esta inhibición selectiva ha sido demostrada in vivo mediante varios sistemas celulares: macrófagos de cobayo, células endoteliales de aorta de bovino (para estudio de la actividad COX-1), macrofagos de ratón (para estudio de la actividad COX-2) y enzimas humanas recombinantes expresadas en células cos. Las evidencias demuestran que la inhibición COX-2 es la responsable de las acciones terapéuticas de los AINEs, en tanto que la inhibición COX-1 es la responsable de los efectos secundarios a nivel gástrico y renal. Los estudios clínicos realizados han demostrado una menor incidencia de efectos secundarios a nivel gastrointestinal incluyendo perforaciones, úlceras o sangrado con las dosis recomendadas de meloxicam en comparación con las dosis habituales de otros AINEs.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad conocida al prinicipio activo. Existe un riesgo de sensibilidad cruzada con el ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios no esteroideos, por lo que no debe ser usado en pacientes en los que la administración previa de dichos fármacos haya dado lugar a manifestaciones de asma, angioedema o urticaria. No se recomienda su empleo durante el embarazo ni en la lactancia, así como en casos de úlcera péptica activa o de insuficiencia hepática o renal severa.

PRECAUCIONES:

Al igual que con otros AINEs, se debe tener precaución especial al tratar a pacientes con antecedentes de enfermedad acidopéptica, o que se encuentren bajo tratamiento con anticoagulantes. Si llegara a presentarse ulceración péptica o sangrado gastrointestinal, el medicamento deberá suspenderse.
De la misma forma, si el paciente reporta efectos adversos mucocutáneos, se deberá poner especial atención a este evento y se deberá suspender la medicación.
Los pacientes ancianos o con insuficiencia cardíaca congestiva, cirrosis hepática, síndrome nefrótico o enfermedad renal previa, así como en los sometidos a procedimientos quirúrgicos mayores que se encuentren en riesgo de presentar hipovolemia, son mas sensibles a la inhibición de la síntesis de prostaglandinas renales, las cuales son necesarias para la adecuada perfusión renal, por lo que el volumen urinario y la función renal deberán ser vigilados desde el inicio del tratamiento.

PRECAUCIONES O RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

Aunque en estudios experimentales no se han detectado efectos teratogénicos, el uso del medicamento durante el embarazo o la lactancia no es recomendable. Los estudios de mutagenicidad no mostraron evidencia de actividad mutagénica ni clastogénica. No se han encontrado alteraciones sobre la fertilidad.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

Como sucede con otros AINEs los síntomas gastrointestinales, por lo general han sido los más frecuentes.
En sujetos tratados con las dosis recomendadas de meloxicam se presentó la siguiente sintomatología con una incidencia mayor del 1% :
Gastrointestinal: dispepsia*, náuseas*, diarrea*, dolor abdominal, vómitos, constipación, flatulencia.
Piel y faneras: prurito y rash cutáneo.
Sistema Nervioso central: cefalea*, mareo.
* estas reacciones se presentaron entre el 3 y 9% de los pacientes que recibieron el medicamento.

Síntomas con probable relación causal con la ingesta del medicamento y que se presentaron con una incidencia menor del 1% :
Gastrointestinal: anorexia, aumento del apetito, sequedad bucal, estomatitis, enfermedad acido-péptica.
Piel y faneras: dermatitis, reacciones de fotosensibilidad, urticaria, foliculitis.
Sistema nervioso central: migraña, estupor, vértigo, depresión, insomnio.
Urogenital: trastornos inespecíficos de la diuresis.
Metabólico y nutricional: hiperglicemia, hiperuricemia, sed.
Cardiovascular: hipertensión, edema, palpitaciones.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO:

Asociaciones no recomendadas o que requieren especial atención: otros AINEs, inclusive salicilatos en dosis altas, anticoagulantes orales y parenterales, litio y metotrexate.
Asociaciones que deben tomarse en consideración: antihipertensivos (*-bloqueadores y algunos inhibidores de la ECA).
Puede administrarse concomitantemente con antiácidos, cimetidina, digoxina y furosemida.
La colestiramina se une al meloxicam en el tracto gastrointestinal, dando lugar a una eliminación más rápida de éste.

ALTERACIONES DE PRUEBAS DE LABORATORIO:

Al igual que con otros AINEs, ocasionalmente pueden presentarse elevaciones de las transaminasas séricas o de otros indicadores de la función hepática. En la mayoría de los casos, estas elevaciones han sido discretas y transitorias y han remitido sin necesidad de interrumpir la medicación. Si esta anomalía llegara a ser signifícativa o persistente, deberá suspenderse la administración del medicamento y deberán practicarse los estudios indicados para el caso.

PRECAUCIONES Y RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS:

Los estudios de carcinogenicidad no mostraron evidencia de actividad oncogénica.

DOSIS Y VIAS DE ADMINISTRACION:

Vías de administración:
Oral
Dependiendo de la índole y de la intensidad del proceso, Mobicox* se administra en dosis de 7.5 o 15 mg, 2 o 1 tabletas respectivamente, en una sola toma al día (para un tratamiento prolongado debe utilizarse la vía oral). La dosis máxima recomendable es de 15 mg al día.

Intramuscular
La administración intramuscular debe ser empleada únicamente durante los primeros días de tratamiento. La dosis recomendada es de 15 mg una vez al día por vía intramuscular profunda. No debe ser administrado por vía intravenosa. Al utilizarse en forma combinada con la vía oral, la dosis diaria máxima no deberá exceder a los 15 mg.

Rectal
La dosis diaria de Mobicox* supositorios es de uno cada 24 horas. Debido a que no se ha precisado la dosis pediátrica, esta forma farmacéutica del medicamento solo deberá prescribirse a pacientes adultos.
Existe la posibilidad de toxicidad local aunada a la existente para la vía oral, por lo que la administración rectal deberá emplearse durante el tiempo mas reducido posible.

En pacientes con insuficiencia renal terminal, la dosis no deberá exceder a los 7.5 mg al día. No es necesaria una reducción de esta dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada (con depuración de creatinina mayor de 25 ml/min) ni en pacientes con cirrosis hepática clínicamente estable.

SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL, MANIFESTACIONES Y MANEJO (ANTIDOTOS):

No se han reportado casos de sobredosificación pero es de suponer que ante tal eventualidad, los síntomas y signos mencionados en reacciones secundarias, podrán intensificarse. En caso de sobredosificación o de ingesta accidental se recomienda vaciamiento gástrico y/o tratamiento sintomático. No se conoce ningún antídoto específico. Si el caso lo requirierá, podrá acelerarse la eliminación del meloxicam administrando 4 g de colestiramina cada 8 horas.

PRESENTACIONES:

Cajas con 7 o 14 tabletas de 7.5 mg; Cajas con 10 tabletas de 15 mg; Cajas con 3 ampolletas con 1.5 ml conteniendo 15 mg; Caja con 6 supositorios de 15 mg.

RECOMENDACIONES PARA EL ALMACENAMIENTO:

Tabletas, Solución inyectable y Supositorios conservense a temperatura ambiente a no mas de 30°C

LEYENDAS DE PROTECCION:

Su venta requiere receta médica.
No se deje al alcance de los niños.
Este medicamento no deberá administrarse durante el embarazo, ni en la lactancia ni en niños menores de 12 años

NOMBRE DEL LABORATORIO Y DIRECCION:
Boehringer Ingelheim Promeco, S.A. de C.V.
Calle del Maíz No. 49
16090 México, D.F.

NUMEROS DE REGISTRO DEL MEDICAMENTO:
Regs. Nos. 562M95 , 099M97 y 617M98 SSA