Una variante de la protrombina incrementa el riesgo de infarto de miocardio asociado a la hormonoterapia sustitutiva

Última actualización: 2001-02-20 16:00:45 -0500 (Reuters Health)

WESTPORT, Connecticut (Reuters Health) - Las mujeres postmenopáusicas con hipertensión que emplean hormonoterapia sustitutiva (HTS) tienen un riesgo mucho mayor de infarto de miocardio (IM) si presentan la variante 20210G a A de la protrombina, según los datos de un estudio de casos y controles realizado en una organización sanitaria de Seattle.

El doctor Bruce M. Psaty (Universidad de Washington, Seattle) y colegas inscribieron como casos a 108 mujeres hipertensas y a 124 mujeres no hipertensas que sobrevivieron a un IM entre 1995 y 1998. Los controles fueron 387 mujeres con hipertensión y 336 sin hipertensión que no habían experimentado un IM. Todos los sujetos eran postmenopáusicos.

La variante 20210G a A de la protrombina estuvo presente en 15 mujeres hipertensas (8 casos, 7 controles) y en 16 mujeres no hipertensas (5 casos, 11 controles).

Según se informa en el número del 21 de febrero de la revista The Journal of the American Medical Association, la variante de la protrombina estuvo asociada con un cociente de posibilidades de 7,02 para el incremento del riesgo de IM en mujeres hipertensas. Esta estimación se obtuvo tras realizar el ajuste por edad, consumo de cigarrillos, enfermedad cardiovascular, tensión arterial sistólica, nivel de colesterol y diabetes. Esta asociación no se observó en mujeres no hipertensas.

Además, en comparación con las mujeres hipertensas que tenían el genotipo natural de la protrombina y no utilizaban en ese momento HTS, las ocho mujeres hipertensas que usaban HTS y que presentaban la variante en cuestión de la protrombina tenían un riesgo casi 11 veces mayor de IM.

El grupo de Psaty sugiere que éste u otro factor de susceptibilidad poco común «podría explicar en parte el patrón de perjuicio inicial y beneficio final» observado en anteriores ensayos sobre la HTS. Probablemente otros factores de susceptibilidad sean también importantes, escriben.

Si estos hallazgos se confirman en posteriores ensayos, concluyen los investigadores, las mujeres postmenopáusicas pueden ser sometidas en el futuro a pruebas de detección selectiva de variantes genéticas que «ayuden a caracterizar el riesgo o beneficio que cabe esperar que una mujer obtenga de la HTS con relación a diversos desenlaces clínicos, incluyendo IM, accidente cerebrovascular y trombosis venosa».

JAMA 2001;285:906-913.

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