La concentración de lipoproteína (a) y el alelo de la apoproteína E pronostican los acontecimientos coronarios en los hombres

Última actualización: 2001-02-15 10:45:50 -0500

WESTPORT, Connecticut (Reuters Health) - Según dos artículos publicados en el número de enero de la revista The American Journal of Medicine, la concentración elevada de lipoproteína (a) [Lp(a)] y la presencia del alelo de la apolipoproteína E (apoE4) parecen ser factores de riesgo de los acontecimientos coronarios en los hombres. La doctora Mary Seed (Charing Cross Hospital, Londres) y un grupo de colaboradores recogieron datos sobre la concentración plasmática de Lp(a) de 2.616 hombres de mediana edad, participantes en el «Second Northwick Park Heart Study». Al comenzar el estudio, los investigadores midieron las concentraciones de Lp(a) en la cohorte y las dividieron en tres grupos: concentraciones de Lp(a) inferiores al percentil 25; concentraciones de Lp(a) en los percentiles 25-75; y concentraciones de Lp(a) superiores al percentil 75. Durante un periodo de seguimiento de 6 años, los autores registraron la incidencia de muerte cardiaca súbita, infarto de miocardio silente y cirugía de implantación de un injerto de derivación en la arteria coronaria. En el transcurso de ese tiempo se produjeron 121 acontecimientos coronarios, según informa el grupo de Seed. El análisis multifactorial ajustado mostró que la concentración de colesterol, la diabetes, la condición de fumador, la presión arterial diastólica, la Apo-AI, la edad y la Lp(a) eran factores de riesgo independientes para los acontecimientos cardiacos. El equipo de Seed encontró que «los acontecimientos coronarios eran menos frecuentes en el grupo en el que la concentración de Lp(a) era inferior a 2,9 mg/dl (el percentil 25), más frecuentes en el grupo con concentraciones mayores de 26,3 mg/dl (el percentil 75), y de frecuencia intermedia en el grupo con concentraciones de 2,9 a 26,3 mg/dl». En el segundo estudio, el doctor Angelo Scuteri y un grupo de colaboradores (National Institutes of Health, Baltimore, EE.UU.) midieron los genotipos de la apoE en 730 hombres y mujeres participantes en el Baltimore Longitudinal Study of Aging. Los investigadores identificaron el alelo apoE4 en 200 sujetos. En el periodo de seguimiento, 104 de los 730 individuos sufrieron acontecimientos coronarios. Estos acontecimientos fueron significativamente más frecuentes en los sujetos que presentaban el alelo apoE4 (20 %) que en quienes no lo presentaban (12 %), según informa el equipo de Scuteri. «En un modelo multifactorial, apoE4 se mostró como un factor pronóstico independiente de los acontecimientos coronarios en los hombres (razón de riesgos: 2,9), pero no en las mujeres (razón de riesgos: 0,9)», indican los autores. Scuteri y colaboradores también encontraron que la concentración de colesterol no parecía mediar la asociación. A pesar de los resultados de estos dos estudios, el doctor Peter W. F. Wilson (Boston University School of Medicine, EE.UU.) mantiene que no existe nada definitivo sobre el uso de estos dos marcadores como valores pronósticos de los acontecimientos cardiacos. En un editorial acompañante, afirma que «la mejora en la predicción del riesgo de la enfermedad vascular mediante la determinación del alelo apoE es mínima, y con respecto a la Lp(a), la situación es aún menos clara».

Am J Med 2001;110:22-32,71-72. -Westport Newsroom 203 319 2700