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    Tosferina

      INFORMACIÓN GENERAL

      ¿Qué es la tosferina?en directorio de enfermedades de la a-z de entorno medico

      La tosferina es una enfermedad infecciosa que también se conoce como síndrome coqueluchoide. Este padecimiento es de distribución universal, de tipo endémico. La enfermedad se presenta casi exclusivamente en la infancia, aunque se han descrito casos no típicos en adultos. El recién nacido es susceptible ya que los anticuerpos de la madre no son protectores y la incidencia aumenta desde los primeros meses de la vida conforme la edad avanza.

      En medios mal saneados se observa un número mayor de casos en edades tempranas: recién nacidos y lactantes. La mortalidad y la morbilidad son más altos en el medio femenino.

      ¿Qué lo provoca y cómo se contrae?

      La tosferina es causada por una bacteria, la Bordetella Pertussis, pero también la pueden originar la Bordetella parapertusis y la Bordetella bronchioseptica. Se ha demostrado que algunos virus de los serotipos Adenovirus pueden producir cuadros clínicos y hematológicos idénticos a los de tosferina. Y se sugiere que otros virus la pueden causar como el citamegalovirus. Con base a lo anterior a la tosferina se le considera como un síndrome y ante un caso en el que no se ha demostrado el agente etiológico se le denomina como síndrome coqueluchoide.

      La fuente de infección esta dada por las secreciones respiratorias de personas infectadas. El mecanismo de transmisión es el contacto directo y el periodo de contagiosidad en el caso de la bordetella es principalmente durante la etapa catarral y el principio de la paroxistica, lo que dada en total un periodo de contagiosidad de aproximadamente seis semanas. En el caso de los adenovirus la contagiosidad dura como máximo diez días.

      Las bordetellas ejercen su efecto patógeno en la mucosa respiratoria a través de sus toxinas.

      SÍNTOMAS

      El cuadro clínico de la enfermedad es muy variado ya que ésta se puede presentar en casos benignos y en graves, así como de duración corta o larga. Pero en promedio dura de seis a ocho semanas.
      Para su estudio la dividiremos en tres períodos:

      PERÍODO CATARRAL.- El padecimiento se inicia con rinorea, estornudos, lagrimeo, fiebre ligera y tos seca. Desapareciendo los primeros en pocos días mientras que la tos va progresando en frecuencia e intensidad hasta que se torne paroxistica en una a dos semanas.

      PERÍODO PAROXÍSTICO.- En este período encontramos los accesos de tos característicos de la tosferina, los cuales se presentan con 10 o más golpes de tos, espasmódica, cianosante, en ocasiones emetizante, con protusión de la lengua que termina con un estridor laríngeo inspiratorio prolongado. El estridor laríngeo no se presenta en los recién nacidos y en los lactantes menores.
      Después de los accesos el paciente presenta sudoración, lasitud y somnolencia durante algunos minutos. El número de accesos diarios varía de acuerdo a la gravedad llegando hasta 40 o más y son de predominio nocturno. Estos pueden ser desencadenados por polvos, exploración faríngea, beber o comer y por presión en la traquea.
      La tos coqueluchoide aumenta en intensidad y frecuencia durante una o dos semanas para luego declinar progresivamente hasta llegar al periodo de convalecencia, que puede durar de una a dos semanas más.

      PERÍODO DE CONVALECENCIA.- En este período la tos ya no es coqueluchoide, ni espasmódica o paroxística. La frecuencia ha disminuido así como la intensidad hasta desaparecer en unas dos semanas aproximadamente. Las infecciones respiratorias agudas pueden desencadenar tos que recuerda a la coqueluchoide, durante varios meses.

      En la tosferina hay que tener cuidado con las complicaciones ya que éstas suelen ser graves. La principal de ellas es la neumonía, que cuando se presenta en las primeras semanas de evolución es de tipo intersticial, con componentes atelectásicos, de curso prolongado y rebelde al tratamiento con antibióticos. Si la neumonia se presenta tardíamente, después de la cuarta semana casi siempre es de tipo lobulillar (bronconeumonía), menos grave y susceptible al tratamiento.

      Otras complicaciones son las bronquiectasias, enfisema, activación de tuberculosis, atelectasias y la encefalopatía que se manifiesta fundamentalmente por convulsiones y es la complicación más grave pues puede causar daño neurológico o la muerte.

      DIAGNÓSTICO

      El diagnostico es fácil en los preescolares o niños mayores de edad, pero en los recién nacidos o niños menores de 6 meses el cuadro no es típico y deberá de sospecharse cuando la tos es intensa y prolongada.

      En los exámenes de laboratorio encontramos una leucositosis de predominio linfositario que puede llegar a los 100 mil o más leucocitos por milímetro cúbico.

      El diagnóstico etiológico solo se puede llevar a cabo mediante exudado nasofaríngeo especial para bordetella y el estudio virológico

      TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

      El tratamiento para la tosferina por bordetella pertussis, es a base de eritromicina. Aunque la bordetella ha demostrado ser sensible a múltiples antibióticos in vitro.

      Si tomamos en consideración que la tosferina es un síndrome de etiología múltiple, comprenderemos el por que los pobres resultados del tratamiento.
      Cuando el responsable del cuadro son virus se pueden utilizar algunos antivirales pero sus resultados son dudosos.

      El tratamiento sintomático se basa en el control de los accesos de tos. Así como mantener una buena hidratación. En caso de requerir hospitalización se administrará oxigeno y se aspirarán cuidadosamente las flemas. Cuando hay neumonía se utilizarán antibióticos del tipo de ampicilina.

      Las convulsiones en caso de presentarse se manejará con sedantes no barbitúricos, tales como el difenilhidantoinato sódico o el diazepan.

      PREVENCIÓN

      INMUNIZACIÓN PASIVA.- En pacientes que han estado en contacto con enfermos, hay que administrar gammaglobulina hiperinmune 3.73 ml como dosis total, para prevenir el padecimiento.

      INMUNIZACIÓN ACTIVA.- Se administra una dosis de 0.5 ml de vacuna preparada con bordetella pertussis mezclada con toxoide tetánico y diftérico (triple) a los dos meses de edad y se repite a los cuatro y seis meses de edad.

      Los refuerzos se administran al año a los cuatro años de edad.

      Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

      Tosferina
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      Comentarios (34)Add Comment
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      estoy procupada
      escrito por yessenia, septiembre 29, 2010
      ola amigas de la wep quisiera que me dieran un consejo mi niña tienes mucha tos le an dado distintas medicinas y no se le quita en la noche casi no duerme por toser y toser no se que aser denme un consejo
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      ...
      escrito por cristel, noviembre 11, 2010
      Estoy preocupada mi bebe de 2 meses le detectaron sindrome de coqueluchoide pero a las 4 semanas lo dieron de alta , aora lo volvimos a yevar a otro lado por que sige igual y me comentan que tiene neumonia , estoy preocupada ,y quero saber si es grave





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      tos ferina
      escrito por anna, noviembre 17, 2010
      Hace cuatro meses, mi hijo de 9 años empezó una tos muy molesta acompañada de una especie de redifultad respiratoria, parecida al asma, así que fuimos a diferentes pediatras y nos diagnosticaron tos ferina, le dieron antibióticos durante 10 días, pero todavía no se le ha calmado la tos, cada vez su tos es más agresiva, se le ha declarado asma, y no puede hacer ningun ejercicio físico porque enseguida tose y se ahoga. De ser un niño super activo, ya que practicaba a la semana fútbol, natación, taek-wondo, más la actividad del colegio, ahora no puede hacer nada, de nada que se ahoga, estoy desesperada, no me dan una solución, ni me dicen cuánto tiempo puede tardar o si se puede complicar ahora con el asma o qué...
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      sindrome del coqueluchoide
      escrito por fabiola, noviembre 25, 2010
      hace casi tres meses mi niño de 13 meses, esta con tos, inicio con una tos esporadica pero se fue volviendo mas agresiva, ahora le han diagnosticado el sindrome del coqueluchoide y le han recetado eritromicina, pero he leido que la bacteria no es muy sensible a este antibiotico, entonces el tratamiento va a ser efectivo o no, y cuanto mas va durar esto, porque mi bb no quiere ni comer y no puede dormir bien porque le da ataques de tos sobre todo a eso de las 2 o 3 am
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      tos ferina o coqueluchoide
      escrito por julio yauri marquez, noviembre 28, 2010
      estamos preucupados en casa la famosa tos parece que nos ha llegado la coqueluchoide porque primero le dio ami nieto luego ami nuera despues a mi esposa loego yo despues mi hijo mayor ahora mi hijo de 13 años esta con los mismos sintomos de la tos coqueluchoide estamos tomando codipro espectorante y panadol para el dolor y ubuprofeno co antiflamatorio y mi me puesto tres dias ampollas de 1000 amtivitico pero no sentimos mejoria a donde podemos acudir.
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      QUE TIENE MI HIJA
      escrito por noemi herrera , diciembre 04, 2010
      hola tengo una duda muy grande acerca de lo ke padece mi hija empeso enfermandose de gipa con tos con flemas desde que tenia un año y por las noches se ponia peor y el problema continuo por que cada dos semanas se enfermaba de lo mismo y cuando ya estaba bien si queria correr o jugar se empesaba agohar y a toser hasta que se vomitaba no podia jugar ni correr como cualquier niña normal el caso es que la lleve a diferentes pediatras incluso la lleva a un hospital en los Angeles California y no saben que es lo que tienen ahora ella tiene 6 años y su situacion es la misma lo unico que me dicen es que tiene una alergia pero no me han podido dar una medicina que le aga efecto kisiera que me ayudaran para saber que tiene mi hija .
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      madre
      escrito por Elsa Rodriguez, diciembre 10, 2010
      al alimentar los niños con formula s-26 produce o altera la tosferina por favor escribeme si eso es asi.
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      nada resulta
      escrito por marbely tineo, diciembre 11, 2010
      tengo un hijo de 3 años q esta con una tos todo el dia hasta la noche le da cada 2 minutos pero esto viene desde q el tenia 3 meses al toser se ponia rojo y se ahogaba naddie me decia q tenia hasta q una doctora me dijo q era tosferina ,estuvo con tratamiento de inaladores desde los 3 meseshasta 3 años le han dado 5 veces pero esto dura 4 meses de tos es por eso q nesecito q me responda porq ahora su tos q tiene es demaciado y le da todo el dia y se pone rojo se ahoga tubo fiebre y las medicinas nunca veo efecto
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      Tos ferina(vivida x mi)
      escrito por Nerea, febrero 11, 2011
      A ver,yo solo soy una niña de 13 años y hace unos 4 meses he stado con tos ferina.
      No es un tema para preocuparse demasiado,simplemente fui al medico y me receto un antibiotico kreo.
      Una semana la pase un poco mal,ya que no paraba de toser.
      Y la tos me duro 3 meses,pero no fue para tanto,ya que solo de vez en uando tosia,pero ya esta !
      Pero definitivamente se me quito del todo y ahora stoy del todo recuperada :)
      asi k lo unico k teneis k hacer es acudir al medico,y el os dira lo k teneis k tomar o hacer.
      un saludo
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      tos ferina
      escrito por ANDREA, marzo 01, 2011
      ola amigos yo kiero saber si la tos ferina es curable???
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      TOS FERINA
      escrito por KASSANDRA, abril 11, 2011
      ESTOY MUY PREOCUPADA MI BEBE TIENDE 3 MESES 4 DIAS TIENE TOS FERINA A PESAR DE LA VACUNA ME DIJERON QUE DICHA ENFERMEDAD NO TIENE MEDICACION O MAS BIEN LOS MEDICAMENTO NO SURGEN UN BUEN EFECTO, A MI BEBE LE RECETARON ACICLOVIR, PARACETAMOL Y LEVODROPRONPIZINA SI ESO ESTA BIEN? Y EN CUANTO TIEMPO SALE LA TOS FERINA DE SU CUERPO?
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      coqueluchoide
      escrito por NORA, abril 28, 2011
      hola, disculpen tengo una duda es k mi bb cuanto tenia 2 meses la vacune y despues le dio tos y me dijeron k era coqueluchoide la internaron una semana y estuvo en tratamiento despues pero me dijeron k no la vacunara a los 4 meses pues le podria dar otra vez y ahora ya tiene 6, y no se k hacer? si vacunarla o no ? ustedes me podrian orientar por favor , es k no kiero k le vuelva a dar, gracias.
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      ...
      escrito por Esther Merino, mayo 21, 2011
      una nina de 1 ano vive en Cuba que pudiera yo mandarle para tos ferina pues esta muy malita Esther
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      TOS
      escrito por NATALIA, junio 02, 2011
      Buen día...

      Tengo una niña de 3 años que hace aproximadamente 2 meses presentó sintomas de un catarro con episodios de tos, le sonaba bastante fuerte el pecho, y bomitaba un esputo blanco, espeso, y en ocasiones verde. Le recetaron un antibiótico un poco fuerte, a la siguiente semena se puso bien, pero a la siguiente volvió a recaer, luego le di nuevamente antibióticos y a la siguiente se mana se mejoró, hace aproximadamente 3 días le volvió a dar la tos, no presenta fiebre, mocos en la por la nariz pero si se le sienten en el pecho.
      necesito saber qué debo hacer, y identificar si es tosferina o que clase de tos para así mi bb se pueda mejorar.
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      a mi me ayudo
      escrito por crysthel, junio 05, 2011
      no te preocupes NATALIA a mi bebe de 2 meses le dio tos ferina o coqueluche es horrible si fuera eso ya te habrian dicho los doctores. seguramente yu hija ya esta protegida por las vacunas, no? leei q untar vick vaporub en las palntas de los pies y cubrirlos con tobilleras es bueno y lo hice primero lo probe yo por q tenia una tos espantosa q no me deja en paz y luego se lo hice ha mi bb pero con baby balm q no contiene alcanfort y gracias a Jehova hemos dormido muy bien y el dia tose pero de ves en cuando. SI TU BEBE no mejora llevala con un neumologo. Espero q tu hija mejore, no hay nada peor q ver sufrir a los hijos
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      ...
      escrito por Martha lira, junio 11, 2011
      Hola tengo in hijo de 9 a?os y hace 3 semanas tiene tos yo estoy preocupada porque tiene una seaman que en las noches se despierta queriendo toser y no puede y se ahoga el tiene tos x 3 semanas pero no es tan fuerte y en el dia no toss mucho si acaso 2 o 3 veces y es todo es la primera ves que le Pasa esto Los doctors dicen que es pneumonia quisiera saber si es asi la pneumonia que me aconsejan
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      Ánimo
      escrito por Peer, junio 21, 2011
      La tosferina si tiene cura puesto que es una enfermedad producida por una bacteria Bordetella pertussis....es muy recomentabletoemar los medicamenteos que el medico recete;no dormir boca arriba ya que impide la flidez de la respiracion mientras se duerme, tener agua cerca siempre que se presente, no exponerse a lluniznas ni cuartos con aire acondicionado.......agunos tips....
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      Tos convulsiva en adultos
      escrito por Elvira, junio 27, 2011
      Mi hijo de 18 años y yo de 50 años, estamos con la enfermedad, fue detectada por un examen de sangre específico para la Bordetella, esto fue luego de casi un mes en que no se sabia que teníamos y la tos persistía.
      En mi caso se han presentado más síntomas, como accesos de tos, garganta muy irritada con comezón y mucha flema,cierre de la laringe y ahogos, inapetencia y bajo estado de ánimo. Lo que más me aflige en este momento es la irritación de la garganta, se me seca, duele y pica, produciéndose además una flema espesa de color transparente que a veces me ahoga, todo esto principalmente en la noche y por la mañana.... Mi pregunta, que medicamento puedo tomar para aliviar la garganta, el médico nos dejó tratamiento de antibiótico; claritromicina 1 de 500 mg cada 12 horas, señalo, que era solo para que no contagiáramos, ya que no nos ayudaría a nosotros con los síntomas, esto me parece increíblemente malo, ¿que puedo hacer para aliviar los síntomas y cuanto tiempo estaremos así?. Gracias de antemano y ojalá me contesten por favor. Elvira
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      tos ferina
      escrito por viviana, julio 05, 2011
      mi hijo de dos años acaban de detectarle tos ferina, pero el doc. dijo que era neumonmia atipica y le receto claritromicino, ambroxol y diclofenac yo quiero saber en cuanto tiempo el va estar mejor, me preocupa mucho debido a su peso ya que el pesa 37 lb y dicen que es mas dificil que se curen y se les puede complicar con mas facilidad
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      que es la tosferina
      escrito por efrain mauricio gonzalez , abril 16, 2012
      a quien pueda interesar .ningun hospital en medellin quiere recibir un bebe de 50 dias de nacido al parecer con tosferina sera que nadie se conduele al ver un angelito que necesita ser atendido
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      sindrome coqueluchoide
      escrito por yusmary ovalles, abril 26, 2012
      Esta enfermedad es muy extenda no solo es la tos la dificultad respiratorio,la falta de oxigeno.fiebre tambien aumentan los leucocitos de manera exagerada hasta 28 y apararecen globulos blanco inmaduros metalocitos y metamielocitos ,yo acabo de pasar pòr esta situacion es muy preocupante,ademas la tos aun no termina y siento q no a mejorado nada,cuidemo mucho a nuestro bb
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      tosferina
      escrito por ines, abril 29, 2012
      Estoy pasando la tosferina, tengo 40 años, llevo casi mes y medio con la enfermedad y poco a poco estoy empezando a sentirme bien, lo he pasado realmente mal, con ataques de tos y perder el aire totalmente, sentirme que tenia los pulmones y nariz totalmente cerrados, no se lo deseo a nadie y cuando leo que hay madres que no quieren vacunar a sus hijos ...no sabe lo que hacen.
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      tosferina
      escrito por ines, abril 29, 2012
      Algunos consejos para la tosferina es airear la casa y vaporizador con aire frio , alivia mucho porque humedece la nariz y garganta. Tambien levantar la cama y dormir sentada los primeros días. los antitusivos no me fueron bien me puso peor. mucho zumos de limon y miel calma la garganta inritada pero sobretodo es calmarse , meditar y rezar si se es creyente.
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      bebe de un mes con tosferina
      escrito por gladis, mayo 05, 2012
      mi bebe de un mes le detectAron tosferina (sindrome coqueluchoide), priimero empezo con estornudos y tos seca despues de una semana se le complico porque le deban muchos accesos de tos y asta moradito se ponia :( lleba dos semanas internado pero aun sige con accesos de tos i en algunos se sige poniendo morado. mi pregunta es cuantos dias se lleba esa baceria en transcurrir el cuerpo de un bebe de un mes ,tambien que si se puede vacunar contra la tosferina ,teniendo la enfermedad espero i me responan , i la vdd es una enfermedad muy dificil :)
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      lechina
      escrito por luinyer, mayo 29, 2012
      deverian poner la lechina :D
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      ...
      escrito por ines, mayo 31, 2012
      hola Gladis, empecé con la tosferina a principio de Abril he pasado lo peor pero todavia sigo tosiendo, ten calma , creo que tu bebe tambien ha pasado lo peor , según mi dorctora es normal toser durante unas semanas más ..poco a poco dejará de toser. un saludo y que se pongo pronto bueno.
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      contra la tosferina leche de burra
      escrito por Monica González, junio 02, 2012
      Les comparto lo siguiente, soy una persona preparada que solo creia en la ciencia pues trabajo en una Universidad soy profesora. Mi esposo y Yo nos encontrabamos desesperados mi hijo tenia una tos seca fuerte solo tenia 2 meses (no podia darle leche materna ya que me dio tifoidea) le diagnosticaron tosferina al cabo de 8 meses visitamos médicos y hospitales de renombre su cuadro era que en las noches tenia una tos seca y profunda y en cuanto le dabamos el medicamneto se componia pasaban ocho dias y otra vez, mi abuela nos dijo que con leche de burra obscura(negra) menos de una onza por la manana y tarde por cinco dias y la verdad no la creimos y no creimos hasta que ya desesperados buscamos una burra obscura y oh sorpresa mi hijo gracias a Dios se sano con la leche, de ahi tardó en darle una gripita, nosé que contenga la leche de burra pero de verdad sano mi hijo. Se las recomiendo de verdad!! si alguien ya sea adulto dicen que les aminora los sintomas pero definitivamente mi hijo se le quitó. Saludos!!
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      MI BEBE MURIO DE TOSFERINA. Caso de Garagoa-Boyacá
      escrito por Ana Isabel Solis Mancipe, junio 12, 2012
      Mi hijito Emmanuel nació en Garagoa Boyacá el día 8 de febrero de 2012, era hermoso, nació gigante. Pero al cabo de unos días empezó a enfermar. Primero fué una flemita, luego una tos de gallo que lo ponía morado. Preocupada duré doce días llevando a uno y otro médico en Garagoa y todos coincidian en que era reflujo por que como nunca presentó fiebre ni dejo de comer ni se deshidrató. El niño me convulsionó y tuve que llevarlo a Bogotá, donde luego de cuatro días y de esperar todo un día y noche por una ambulancia de Saludcoop, entró en paro respiratorio y falleció. Esto ha sido muy duro para mi, por que hace dos años tuve un aborto y me había sometido a tratamiento para encargar a mi bebe. Pienso que si le hubieran dado tratamiento oportuno hubiera vivido pero realmente hubo mucha negligencia médica por que ni un solo exámen le mandaron los médicos de este pueblo, además que el Hospital es lo peor que existe.
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      EL COQUELUCHOIDE
      escrito por DULCE, junio 29, 2012
      A MI BEBE LE DIO EL SINDROME DE COQUELUCHE CUANDO TENIA 2 MESES DE EDAD, HOY DIA TIENE 8 MESES Y HACE POCO ESTUVO HOSPITALIZADO DE NUEVO POR BRONCOLITIS Y EN LA MISMA HABITACION HABIA UN NIÑO CON COQUELUCHE Y AHORA TIENE TOS CON FLEMA KISIERA SABER SI LE PUEDE VOLVER A DAR OTRA VEZ COQUELUCHE EL TIENE SOLO 2 REFUERZO DE VACUNA AYUDENME POR FAVOR ESTOY MUY PREOCUPADA Q TENGA DE NUEVO EL EL SINDROME COQUELUCHE
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      escrito por angel , julio 12, 2012
      hola tengo ya un mes y 10 diaz desde que me diagnosticaron tos ferina al principio no me encontraban que era lo que tenia ,lo que mas me preocupa es que por las noches me aogaba estube una semana asi noche tras noche aogandome ,un otorrinolaringologo me dijo que jadeara asia afuera ya que al querer respirar tratas de jalar aire y se sierra las laringe o algo asi lo me jor es jadear asia afuera o tambien que te aprieten el estomago para asi sacar la reserva de aire que queda , buen me gustaria saber si me pudieran decir a quienes ya les dio esta enfermedad en cuanto tiempo se pasan ya que quieron volver a mi vida normal ya estoy cansado de estar en reposo ,me dijeron que me esperara asta finales de julio aver como avansa los medicos ya dicen que estoy bien pero es nesesario el reposo ,tambien ya tenia 2 semanas que no me aogaba y me aogue tres dias seguidos no se a que se debe esto pero me gustaria que me contestaran lo anterior gracias
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      tos ferina
      escrito por naismy, julio 16, 2012
      mi bb presenta fecuentes ataques de tos en forma asficciante
      cambiando su tono de piel de normal a morado y sacudiendo sus brasitos en forma de conbulcion por desesperacion de la poca respiracion.
      en su forma de alimentacion se nota sufrimiento al tragar su leche se le escuchan tronidos en su garganta como si algo le aquejara y mucho ruido en su estomago.
      se le esta aplicando 3 ml de eritromicina cada 6 horas de la cual expulasa 1 ml por la dificultad que presenta al tomarla
      quisiera saber
      si ¿es dosis suficiente para la recuperacion de la presente tosferina ? mi bb tiene 1 mes dos semanas
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      que desespero
      escrito por yisdeisy, agosto 19, 2012
      hola a todas es lo peor del mundo q le puede pasar a un bebe y nosotras como madre mi hija le a dado dos veces la famosa tosferina a los tres meses y ahorita a los11 meses se me pone morada y tienen q mantenerla con oxigeno permanente es orrible y lo peor que la tos puede durar un año .... yo confio endios que me va a sanar mi bebe... pidanle mucho a dios que es el unico q puede para esa tos peligrosa
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      ayuda
      escrito por nere ali, septiembre 05, 2012
      hola tengo un hijo de 5 anos y tiene todos los sintomas de la tos ferina y lo lleve a emergencias y me dicen que solo es una tos viral pero no le hicieron la prueba q hago
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      coqueluche
      escrito por patricia , septiembre 11, 2012
      Hace dos meses que tengo esta tos, el medico me dijo que era sindrome del coqueluche , otra dra me dijo que era coqueluche hice el tratamiento que me dio el medico pero aun sigo con tos y la molestia en la garganta , me hicieron RX y estaba bien , no se que pensar esta tos cuanto me va a durar?????? ya no aguanto mas para mi los medicos son incompetentes o ya noo se que pensar.

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