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La pielonefritis es una infección que ataca a los riñones.

El termino pielonefritis es usado, ya que la pielitis o infección aislada de la pelvis renal no ocurre como tal, ya que realmente lo que se afecta es el parenquima renal constituyendo la nefritis.

¿Qué lo provoca?

La infección está dada por bacterias que llegan al riñón por vía sanguínea o ascienden a lo largo de un uréter con una válvula ureterovisical deficiente.

El último mecanismo es con mucho el más frecuente. Se ha demostrado que el reflujo urterovesical se puede presentar durante las cistitis, pero se suspende cuando la infección ha sanado. Esto explica el primer ataque de pielonefritis secundaria.

El reflujo, estasis obstrucción, aumenta la posibilidad de que las bacterias se instalen y estos factores también contribuyen a que la enfermedad se perpetúe.

Las mujeres embarazadas hasta en una tercera parte y que presentan pielonefritis es secundaria a reflujo, por tal motivo no es raro encontrar en las mujeres embarazadas bacteriuria, la cual es potencialmente peligrosa.

Si la unión ureterovesical anatómica y fisiológicamente es del tipo anormal la respuesta a la terapéutica antimicrobiana suele ser lenta.

Algunos pacientes suelen estar afebriles a pesar de la bacteriuria persistente. Esto representa el estadio asintomático de la pielonefritis crónica.

Cada infección aguda conduce a la curación con cicatriz y el riñón se hace más pequeño y su borde irregular.

SÍNTOMAS

Al inicio del padecimiento existe dolor intenso (adolorimiento) sobre uno o ambos flancos y región lumbar, debido a la distensión de la cápsula renal, causada por el edema. El dolor puede en ocasiones irradiar al cuadrante abdominal inferior. Posteriormente se presentan síntomas de cistitis como es la polaquiuria, nicturia, urgencia y ardor al orinar. Puede haber ataque al estado general con postración, náuseas y vomito.

Generalmente el enfermo se le ve decaído, con fiebre, alta intermitente y escalofríos. Cuando la infección es provocada por Escherechia coli el pulso puede ser sólo de 90 por minuto, pero si es por estafilococo el pulso puede llegar a 140 por minuto.

Cuando se intenta palpar el riñón afectado este no es posible localizarlo, por la hipersensibilidad de la región y por el espasmo muscular.

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es con base a la sintomatología y la exploración. Como ya se comentó anteriormente la región lumbar se encuentra dolorida, hipersensible y con espasmo muscular. La percusión con el puño cerrado sobre la región costovertebral es sumamente dolorosa, puede haber distensión abdominal y presentarse hiperalgesia por rebote, sugiriendo lesión intraperitoneal. La auscultación revela un intestino quieto.

El laboratorio reporta leucositosis hasta de 40,000/ml y los neutrofilos están elevados. La orina generalmente es turbia y contiene una gran cantidad de pus, bacterias y proteínas. En ocasiones se pueden encontrar eritrocitos. Los urocultivos son positivos.

Radiología reporta un borramiento de las sombras renales, debido a edema del riñón y de la grasa perinefritica, lo anterior en una placa simple de abdomen. Pero deberá de buscarse la existencia de calcificaciones.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

Deberá de practicarse hemocultivo en todos los pacientes que presenten fiebre y escalofríos con infección del sistema urinario.

Si este padecimiento no es tratado adecuadamente se corre el riesgo de que la infección se haga crónica.

De inicio deberá de indicarse un fármaco ligeramente no tóxico y de forma empírica, hasta tener los resultados de microscopia, cultivos y pruebas de sensibilidad. (La orina se recogerá antes de iniciar el tratamiento). Los fármacos de primera instancia pueden ser tetraciclinas o ampicilina.

Dentro de las medidas generales se deberá de controlar el dolor con analgésicos así como alcalinizar la orina.

La permanencia en cama está indicada durante la fase aguda de la infección. Así como la ingesta de líquidos en forma adecuada.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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Comentarios (17)

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Saludos
escrito por Adelina, octubre 14, 2010

Hola. Quisiera saber, ¿qué ocurré en caso de que la infección se haya tratado con gentamicina (inyectable por cinco dias), sin haber realizado hemocultivo, ni algún análisis?, siendo que se presentó fiebre, escalofrios. Por otro lado, ¿cómo se hace crónica esta enfermedad?

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Como prevenirlo
escrito por Daniel, noviembre 26, 2010

Como se puede prevenir o mitigar de manera más natural, es decir si es bueno beber en abundancia, seguir alguna dieta, etc.

La idea seria como prevenirlo ya sea con una dieta, ejercicio, etc.

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escrito por Leidy , diciembre 31, 2010

Quisiera saber que pasa cuando el tratamiento se le tratatado la nitrofurantoina.

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Tengo pielonefritis
escrito por la nena, enero 30, 2011

Tengo pielonefritis detectada atravesde un ego el dia de ayer, estuve en observacion en la sala deurgencias de un hospital me impregnaron de antibiotico, me comento el medico que es algo serio que debo tener cuidado seguir lasindicacines al pie de a letra.. Mis preguntas son habra algun problema si me embarazo y aun no erradicamos la infeccion? Que recomndaciones me daria?

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Un caso raro
escrito por michel Higuera, febrero 17, 2011

Tengo dos nenas la mas chica esta por cumplir los cuatro años en abril de este 2011, cuando tenia 6 meses de mi segundo embarazo, comense a orinar con sangre, de manera muy abundante a modo de que el papel aveses quedava con residuos de una espesie de cuagulos pequeñitos, asi tuve a mi bebe la cual nacio a los 8 meses de gestacion pues por alguna extraña razon comense a tener contracciones desde los 6 meses y cada dia y cada noche yo sentia que ya me iva a aliviar conocia los dolores de parto pues mi primer hija tambien fue parto normal, asi llegue a los 8 meses pero mi doctor nunca me creia cuando le decia que yo orinava con sangre porque me revisava y me decia que no tenia nada. mi hija nacio y yo seguia orinando sangre, mi hija cumplio dos años y la cantidad de sangre en la orina era mayor y la orina en mi vejiga cada ves era menos, de hecho ya arrojava pura sangre, pero ningun estudio arrojava nada, ningun medico me sabia decir que era, escepto uno que me dijo asi a simple oido que mis vasos en mi riñon se estaban reventando pero que por lo pequeños no se detectavan en ningun ultrasonido, me mando a reposo y me mando algo para la cuagulación, el sangrado se disminullo despues de dos semanas de reposo pero al retomar mis actividades el sangrado reinicio, asi estuve empese a perder peso me mareaba se guido y cada ves podia hacer menos cosas, yo sentia que me moria, doctores estudios una de las placas que me tomaron revelaron una pequeña mancha en el riñon derecho nunca supimos que fue, algunos ya no me creian, otros me mandaron a medicina nuclear pero por falta de recursos ya no me hice los estudios, una doctora me recomendo unos alimentos de regeneracion celular (acido fulvico y acido lumico), me los tome y se me quito el sangrado, recupere peso y retome mi vida, pero ahora me acaban de detectar una pielonefritis, me mandaron gentamicina 160ml inyectable por 5 dias y para completar al termino de las inyecciones me mandaron eritromicina tabletas de 500mg, mi reposo ha sido tres semanas pero no siento mejoria en los riñones pues me siguen doliendo sobretodo el derecho al manejar, lo cual procuro hacer poco, el estomago se me inflamava al caminar o al comer, con el tratamiento esto se me disminuyo muchisimo, ayer estuve mas activa que las dos semanas anteriores y senti un poco de dolor en el vientre,anoche al acostarme senti mi riñon izquierdo tan inflamado que senti que me habia acostado sobre un globo, porfa comentame algo al respecto o dame una orientacion pues esto de los riñones me da mucho miedo, ¿que tan drastico es el reposo que debo tener? o que puede pasar si no respondo al trastamiento pues me han dicho que los tratam. para la pielon.. son dañinos en exeso para el higado,por tu atención gracias.

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pielonefritis
escrito por eli, marzo 23, 2011

me diagnosticaron pielonefritis aguda me dijeron que tenian que hospitalisarme pero al final me mandaron para la casa y me dieron un tratamiento qu son dos sobres que se toman en la noche cada 72 horas pero la verdad es que sigo sintiendome mal y lo que me preocupa es que yo tuve calculos renales cuando tenia 5 años tendra que ver eso

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pielonefritis
escrito por martha cecilia rodriguez, abril 20, 2011

estube con mucha fiebre dolor de cabeza vomito y orinaba sangre me dianosticaron pielonefritis me mandaron antibiotico por cinco dias quisiera saber si me puedo ayudar con remedios caseros

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pielonefritis
escrito por Leyla Katheryne Villamizar Robles, abril 27, 2011

Tengo una sobrina de 7 meses acaba de salir de la clinica estuvo interna 10 dias por pielonefritis pero 7 dias despues de salir dela clinica la bebe vuelve a enfermar pero esta vez e empezado a hincharse es posible que esta enfermedad produzca esto o es debido de pronto a algo mas o a algun medicamento. Por favor que debo hacer y comole debo tratar, que medico le puede ver; agradesco su informacion y atencion.

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la pielonefritis
escrito por yorladis, mayo 31, 2011

quisiera que me dijeran como puedo esponerla se los agradeseria

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la pielonefritis vivida en carne propia
escrito por rosana, junio 13, 2011

mi hija padece de pielonefritis solo tiene el riñon derecho el izquierdo no se lo visualiza a nivel ecografico es atrofico y en el 2010 hizo una paralisis renal o sea su riñon dejo de funcionar por horas pregunto le afectara el ser madre algun dia ella tiene 16 años

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pielonefritis aguda
escrito por ALEXANDRA C, junio 23, 2011

ola quisiera ver si puede sacarme de esta duda.
me diagnosticaron pielonefritis aguda ... recibi el tratamiento indicado... pero no se si con el medicamento esta enfermedad desaparece o continua ahi... como y que puedo hacer para ver si mis riñones estan bien porque hay veces que me queman y me duele ...no se que hacer ... a quien debo pedir ayuda ...

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complicaciones de la pielonefritis (regreso de la infeccion)
escrito por luisa maria molano, julio 16, 2011

hace un 3 años me comenzo una leve cistitis yme la trataron con ciprofloxacina oral, pero yo seguia con el mismo problema hasta que una vez mi orina si vio turbia con un olor muuy fuerte tenia ardor al orinar y orinaba a cada rato y poquito, me realizaban examenes y no me salia nada hasta que un dia de repente comenso a dolerme el area renal (en la espalda a los lados de la columna) asi que me hicieron unos examenes hasta encontrar que era y me diagnosticaron pielonefritis por echerichia coli me tuvieron hospitalizada 10 dias con cefalexina y aparentemente la bacteria habia muerto pero ahora me volvio, y una medico me trato con ciprofloxacina intravenosa y tuve reaxiones adversas y no se que mas hace cada bvez se me acaban mas los recursos

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me gsta esta pag xq estoy drogado y tomado, Baja votacion del comentario [Mostrar]

pielonefritis
escrito por laura medina arce, mayo 02, 2012

mi hija de 14naños presento pielonefritis hace mas de 2 años con recaidas frecuentes y multitratada. posteriormente nefrologia dio casi un año nitrofurantoina,se la retiro y no presento infecciones y la dio de alta, ahora a 8 meses sin nitrofur

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tengo pielonefritis cronica
escrito por Sergio villarreal gonsalez, agosto 18, 2012

Quisiera saber si la pielonefritis cronica es contagiosa via oral ?

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tengo temor
escrito por mireya muñoz, agosto 27, 2012

VENGO LLEGANDO DEL MEDICO,ME HA MANDADO AUNA ECOTOMOGRAFIA ,Y EXAMEN DE ORINA COMPLETA,SOSPECHA DE PIELONEFRITIS.DE LAS EXPERIENCIAS QUE HE LEIDO,MUCHAS LAS TENGO,ESTOY MUY PREOCUPADA,TENGO HORA PARA MAÑANA LOS EXAMENES.SOY MIREYA MUÑOZ.

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INFECCION URINARIA
escrito por PEPITO, septiembre 06, 2012

CON RESPECTO A LA PIELONEFRITIS NO SE MUCHO EN CUANTO A TRATAMIENTOS Y DEMÁS, PERO PARA TODAS LAS DOLENCIAS HAY REMEDIOS NATURALES COMO HIERBAS POR EJEMPLO, PARA SANAR O MITIGAR LOS DOLORES AUNQUE SEA. INVESTIGUEN EN LA WEB, HAY MUCHAS PAGINAS. EN LO PARTICULAR HE TENIDO UNA ARENILLA EN EL RIÑÓN QUE PROVOCO UNA INFECCIÓN EN EL MISMO, CON IDÉNTICOS SÍNTOMAS DOLOROSOS COMO SE SEÑALA EN LOS COMENTARIOS. LA PREVENCIÓN ES PARA MUCHAS INFECCIONES TOMAR DE LITRO Y MEDIO A DOS LITROS DE AGUA POR DÍA PARA QUE TRABAJEN EFICIENTEMENTE LOS RIÑONES FILTRANDO RESIDUOS E IMPUREZAS.

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