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    Miastenia Grave

    Lunes, 13 de Septiembre de 2010 11:26

      INFORMACIÓN GENERAL

      ¿Qué es la miastenia grave?en directorio de la a a la z de entorno medico

      La miastenia grave es un trastorno neuromuscular que se caracteriza por debilidad variable de los músculos voluntarios, la cual mejora a menudo con el descanso y empeora con la actividad. La condición es provocada por una respuesta inmune anómala. Los pacientes con miastenia grave tienen un riesgo más alto de presentar otros trastornos autoinmunes como tirotoxicosis, artritis reumatoide y lupus eritematoso sistémico.

      La miastenia grave afecta alrededor de 3 de cada 10,000 personas y puede afectarlas a cualquier edad. Es más común en mujeres jóvenes y hombres de edad avanzada.

      ¿Qué la causa?

      En la miastenia grave, la debilidad se presenta cuando el impulso nervioso para iniciar o mantener el movimiento no llega adecuadamente a las células del músculo, y se presenta cuando las células inmunes atacan a las propias células del cuerpo (una respuesta autoinmune). Esta respuesta inmune produce anticuerpos que se adhieren a las áreas afectadas y evitan que las células musculares reciban los mensajes químicos (neurotransmisores) de la neurona.

      Se desconoce la causa de los trastornos autoinmunes de la miastenia grave. En algunos casos, puede estar relacionada con tumores del timo (un órgano del sistema inmune).

      SÍNTOMAS

      La miastenia grave presenta dentro de su sintomatología cambios visuales como la visión doble, dificultad para fijar la mirada y parpado caído.

      Los pacientes con miastenia grave generalizada pueden presentar también: dificultad para deglutir, arqueo frecuente o asfixia, debilidad o parálisis que empeora con el esfuerzo en el transcurso del día, cabeza caída, dificultad para subir escaleras, dificultad para levantar objetos, necesidad de usar las manos para incorporarse desde una posición sentada o recostada, dificultad para hablar y dificultad para masticar.

      También es frecuente que se presenten algunos otros síntomas como son la ronquera o cambio de voz, fatiga, parálisis facial, babeo y dificultad para respirar.

      DIAGNÓSTICO

      En la miastenia grave el examen físico puede resultar normal o indicar debilidad muscular que empeora progresivamente a medida que se trabaja el músculo. En los pacientes que presentan esta enfermedad, los músculos que primero se afectan son los del ojo conservando los reflejos y la sensibilidad normales. La debilidad puede afectar brazos, piernas, los músculos para respirar o deglutir y cualquier otro grupo de músculos. Los resultados del EMG estándar por lo general son normales. Por lo que hay que practicar estudios más específicos como los estudios de conducción nerviosa, que son más sensibles. El EMG de una fibra aislada es aún más sensible. Los receptores de anticuerpos de acetilcolina pueden estar presentes en la sangre. La prueba de tensilón puede ser positiva. Después del tensilón la función muscular puede mejorar. (El efedronio es un medicamento que bloquea la acción de la enzima que descompone el neurotrasmisor Acetilcolina.)

      TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

      No se conoce cura para la miastenia grave; sin embargo, con el tratamiento se pueden lograr períodos prolongados de remisión.

      RECOMENDACIONES

      Existe la necesidad de planificar la actividad para permitir períodos de descanso programados. Es recomendable utilizar un parche de ojos si la visión doble es molesta. Debe evitarse el estrés y la exposición excesiva al calor porque pueden empeorar los síntomas.

      MANEJO MÉDICO: Existen medicamentos como la neostigmina o piridostigmina que mejoran la comunicación entre el nervio y el músculo. Los medicamentos que suprimen la respuesta inmune como la prednisona, el azathioprine y la ciclosporina se puden utilizar si los síntomas son severos y la respuesta a otros medicamentos no son adecuadas.

      PLASMAFÉRESIS: La plasmaféresis es una técnica para eliminar del plasma los anticuerpos causantes del problema y reemplazarlo por líquidos, que bien puede ser plasma de donadores sanos. Esta técnica puede disminuir los síntomas temporalmente y a menudo se utiliza para optimizar la condición antes de la cirugía.

      CIRUGÍA: Se puede practicar una timectomía, que consisten en eliminar el Timo quirúrgicamente. Con esto se puede lograr una remisión permanente o una necesidad menor de medicamento.

      URGENCIA: Cuando la debilidad muscular involucra a los músculos respiratorios puede ser una situación crítica, llegando en ocasiones a requerirse de la hospitalización del paciente para el apoyo respiratorio. En estos casos está indicada la plasmaféresis para superar el cuadro agudo.

      PRONÓSTICO

      Éste es reservado ya que no existe cura, pero es posible una remisión a largo plazo. En muchos casos puede haber una limitación mínima de la actividad. Los pacientes que solo presentan síntomas oculares (miastenia grave ocular), pueden avanzar con el tiempo hasta presentar la miastenia generalizada.

      En la mujeres con miastenia grave y en edad fértil es posible el embarazo, pero requieren de un manejo médico muy estrecho. Los bebés de madres con miastenia grave pueden requerir de manejo médico durante algunas semanas después del nacimiento, pero por lo general no desarrollan la enfermedad.

      Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

      Miastenia Grave
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      Comentarios (17)Add Comment
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      escrito por MARYURI OVIEDO, septiembre 27, 2010
      fui diagnosticada vivo en nicaragua tengo dos hijos puedo tener otro bebe
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      M.G. muy importante conocer un poco de esta enfermedad
      escrito por rocio, septiembre 29, 2010
      Hola, soy de Ecuador, pero hace 11 años q radico en españa.
      He leído este artículo muy importante, por que mi madre lo padece hace muchos años y quisiera saber y se ha encontrado un tratamiento y un medicamento eficaz para está enfermedad
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      escrito por Nery Beltran, octubre 06, 2010
      Hola mi hermano fue diagnosticado con esta enfermedad el primero de octubre y estamos muy preocupados por el solo quisiera saber si esta enfermedad no es de muerte y si el va a estar bien con los medicamentos que su doctor le reseto.
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      escrito por Nancy, diciembre 13, 2010
      Hola,los felicito por orientarnos, estuve muy grave, un mes hospitalizada, y con respirador mecánico 12 días,
      pero Gracias a Dios y a los médicos ya estoy mejor. Tomo piridostigmina 60 mg. y prednisona 5mg.La secuela que tengo es que me duele mucho mi cuello y mis brazos. Es recomendable hacer ejercicio moderadamente? La causa de mi enfermedad podría decirles que ha sido por mucho estres y la ingesta de mis alimentos a a cualquier hora, me amanecía haciendo trabajos en computadora y no descansaba.Bajaron mis defensas y el primer síntoma que tuve eran en la debilidad muscular de mi brazos no podía estender la ropa y tenía dificultad para respirar.
      Muchas Gracias
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      miastenia????
      escrito por ANA MENDEZ, enero 11, 2011
      Mi comentario es que mi madre padece todos los síntomas aquí descritos, sin embargo su condición no mejora aún con el reposo,cada día se debilita más. ¿Qué otra enfermedad puede ser?
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      escrito por OMAIRA RAMIREZ, marzo 01, 2011
      Solicito de ser posible me indique un medico tratande de la miastenia
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      lleva a la muerte....? es muy grave?
      escrito por farah reyes, abril 15, 2011
      hola soy de nicaragua, mi mama sufre de miastenia hace 3 años pero últimamente el medicamento no le esta reaccionando bien y mi pregunta es si esta enfermedad tienen limite osea si lleva a la muerte mi familia esta muy preocupada y tememos por la vida de ella, por favor dr contésteme esta interrogante
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      causa mucho dolor y fatiga
      escrito por LIZBETH BAAS, abril 20, 2011
      mi esposo desde hace 11 años padece esta enfermedad, ahora esta sufriendo muchos dolores y ya tomo predisona 50mg y no le quita el dolor, el tiene el tratamiento con piridostigmina que otro medicamento puede tomar para el dolor intenso ya que lo agota y fatiga esta asi desde hace un mes mar/abril y no le dan ninguna respuesta por el neurologo? urge sus comentarios
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      ...
      escrito por sanjuanita ortiz, mayo 14, 2011
      Mi papá tambien fue diagnosticado con esta en fermedad hace un año y estatomando bien las indicaciones del Doc. Pero a el se le cai mucho su cuello y tiene que ayudarse con su mano a levantarlo y suda mucho parese que hace un esfuerzo fuerte esto tambien es normal odura por etapas ya tiene asi dos meses gracias espero respuesta.
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      consejo por favor!!!!!!!
      escrito por Johan Perú, mayo 20, 2011
      doctor mi papa sufre de miastenia quisiera saber como puedo ayudarlo a recuperarse ya que veo que baja de paso a causa que mo puede deglutir la comida, existen vitaminas para subirlo de peso? cada vez se queda mas tiempo en cama.
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      ...
      escrito por janetry, junio 02, 2011
      hola soy de venezuela, sufro de esta enfermedad de los 13años de edad. tuve una recuperacion rapida fui operada del timo. pero ahora con el tiempo estoy conmezado asufrir debilidad en la piernas y tengo mucha rigide con la nunca. no se por que estoy volviendo a retroceder con la enfermedad.
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      a los 55 años me detectaron miastemia gravis
      escrito por victor ravanal urzua, junio 03, 2011
      de repente me cambio la vida al tener esta enfermedad que no entiendo porque a mi soy deportista una persona sana y esto de ver doble dolor en las articulaciones he tenido que asimilar dicho cambio mi esposa me ha ayudado en todo lo que ha podido en chile no se conoce mucho
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      miastenia gravis ocular
      escrito por ana mercedes, junio 08, 2011
      Hola soy ana me diagnosticaron miastenia gravis ocular hace 3 meses,la verdad cuando me dijeron, me lo tome con calma ya q estamos expuestos a muchas enfermedades. mi sintomas son cambios de estado de animo. solo se q hay q tener mucha fe en dios para seguir adelante. me uno a todas las personas q sufren esta enfermedsd y tener mucha resignacion.
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      He estado investigndo
      escrito por Sergio, junio 26, 2011
      Hola, hace clrededor de un mes empeze con una molestia en los muslos, como padezco del nervio ciático no puse tanto asunto, pero hace unos días empece con la molestia en los muslos, con la dificultad para subir gradas, bajarlas, el dia de hoy ya me dio como cansancio en una mano, no me he hecho ningun exámen perlo por estar leendo me parece que tentgo que tengo esta enfermedad, que tengo que hacer?
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      jnfj
      escrito por ioze, julio 19, 2011
      tengo miastenia graviis, y es lo peor q me puedo haber pasado
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      ...
      escrito por KARIN ARAYA SILVA, abril 15, 2012
      tengo miastenia grave desde los 16 años, ahora tengo 35 y quisiera saber si el tomar la azatioprina podría afectar en un embarazo. ademas tomo mestinon y prednisona.
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      ...
      escrito por aracely gonzalez, agosto 03, 2012
      un amigo muy querido tambien tiene esta enfermedad, y se lo empezamos a notar cuando su parpado estaba muy caido,e inmediatamente se hizo estudios donde le salio esta enfermedad, a el le dieron medicamentos muy costosos y tuvo una cirugia donde le extirparon un tumor atras del esternon ke al parecer el medico dijo ke haci tambien se manifiesta esta enfermedad ahora esta bien gracias a dios tomando sus medicamentos, pero con una gran cicatriz desde el pecho hasta su estomago.

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