INFORMACIÓN GENERAL

     ¿Qué es la fiebre reumática?

La fiebre reumática es un padecimiento inmunológico sistémico (todo el organismo) que se presenta como consecuencia de una infección por una bacteria de la familia de los cocos.

¿Qué lo ocasiona?

Este padecimiento, como ya se mencionó es provocado por el Estreptococo B hemolitico. Y puede provocar una deformación progresiva y lenta de las válvulas o se puede curar espontáneamente. Es más frecuente entre los 5 y 15 años de edad y es rara antes de los 4 años y después de los 40. La lesión característica es una reacción granulomatosa perivascular con vasculitis.

La válvula mitral es atacada en un 75 a 80% de los casos, la aórtica es 30% y las válvulas tricúspide y pulmonar en menos de 5%.

SÍNTOMAS

CRITERIOS MAYORES:

1. CARDITIS: es más probable que se observe en niños y adolescentes y se caracteriza por pericarditis, cardiomegalea, insuficiencia cardiaca derecha o izquierda (la primera es más notable en niños por la ingurgitación hepática dolorosa por regurgitación tricuspidea), soplos mítrales o aóticos por regurgitación (puede existir el soplo mitral corto y mesodiastólico de Carrey-Coombs). En caso de no encontrar los signos anteriores bien definidos, el diagnóstico de carditis se establece con las siguientes anormalidades menos especificas: Anormalidades electrocardiográficas, ruidos cardiacos que cambian de calidad, taquicardia sinusal que persiste durante el sueño y aumenta de manera notable durante la actividad ligera y arritmias.

2. ERITEMA MARGINADO Y NÓDULOS SUBCUTÁNEOS: El primero se presenta como una mácula (roncha) de crecimiento rápido que tiene forma anular o decreciente con centro claro. Pueden ser elevadas, confluentes y transitorias o persistentes.
Los nódulos subcutáneos son raros excepto en niños y tiene un diámetro de 2cm o menor, son duros, no dolorosos y están fijos a la facia o a la vaina tendinosa sobre prominencias óseas

3. COREA DE SYDENHAM: Es la manifestación menos común (3%) pero es la más significativa de fiebre reumática. También puede ser la única manifestación y afecta con mayor frecuencia a niños y menos frecuente en adultos.

4. ATRITIS: Ataca a las grandes articulaciones secuencialmente y es una poliartritis migratoria. (en adultos puede atacar solo una articulación). Este signo en su forma aguda suele durar de 1 a 5 semanas y remite sin dejar deformidades.

CRITERIOS MENORES

Incluyen fiebre, poliartralgias, prolongación reversible del intervalo PR, índice de sedimentación eritrocitaria acelerado, pruebas de antecedentes de infección por estreptococo B hemolítico o antecedentes de fiebre reumática.

DIAGNÓSTICO

Para establecer éste es necesario que cumpla con varios criterios que se dividen en mayores y menores. De tal manera que con dos criterios mayores o uno mayor y otro menor queda establecido. (ver sintomatología).
Para él diagnostico por laboratorio hay pruebas inespecificas de enferemedad inflamatoria como el índice de sedimentación. También se utilizan los títulos elevados o crecientes de anticuerpos antiestreptococos, en especial antiestreptolisina o (ASO) para confirmar una infección reciente, en 10% de los casos no existe esta prueba serológica.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento de la fiebre reumática se divide en medidas médicas, medidas generales y prevención.

MEDIDAS MÉDICAS: para el manejo de la fiebre, dolor y tumefacción articular se recomiendan los salicitatos. Aunque estos no tienen acción sobre la evolución de la enfermedad.

La penicilina debe de utizarse para erradicar el estreptococo si este existe.
Los corticosteroides suelen utilizarse cuando la respuesta a los salicilatos no ha sido adecuada, y estos fármacos dan mejoría rápida pero su uso deberá de ser breve.

MEDIDAS GENERALES: El paciente deberá de guardar reposo absoluto en cama hasta que se normalice la temperatura sin necesidad de medicamentos, así como el índice de sedimentación, la frecuencia del pulso en reposo y ECG regrese a la imagen basal.

PREVENCIÓN DE LA FIEBRE REUMATICA RECURRENTE: la prevención se lleva a cabo con penicilina G benzatinica 1.2 millones de unidades IM cada cuatro semanas, y se aconseja en especial para niños que han padecido uno o más ataques agudos. Este esquema deberá de llevarse a cabo cada año hasta cumplir los 25 años de edad. En los adultos se aplicará durante 5 años después de un ataque.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

TrackBack URI para esta entrada

Comentarios (27)

RSS Comentarios

mejor
escrito por angelica, septiembre 18, 2010

Es una complicación dada por una Amigdalitis estreptocócica no tratada. Esta es causada por una infección por estreptococos presente en la garganta.

La fiebre reumática NO es una infección en sí misma, sino el resultado de una infección estreptocócica no tratada
Cuando el Organismo percibe la infección Estreptocócica, envía Anticuerpos para combatirla. A veces, esos Anticuerpos Atacan los tejidos de las Articulaciones o el CorazónSi los Anticuerpos atacan el corazón, pueden producir una Edematizacion de las válvulas, lo cual puede dar lugar a la cicatrización de las «puertas» de la válvula. (Las puertas se denominan «valvas».) La cicatrización de las valvas dificulta la apertura o el cierre de la válvula, o ambas cosas
Afecta principalmente a los niños entre los 6 y 15 años de edad y ocurre aproximadamente 20 días después de una faringitis estreptocócica.
Complicaciones

Arritmias
Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis mitral y aórtica)
Endocarditis
Insuficiencia cardíaca
Pericarditis
Corea de Sydenan
SINTOMATOLOGÌA

Dolor abdominal
Fiebre
Problemas del corazón (cardíacos) que pueden ser asintomáticos o pueden ocasionar dificultad respiratoria y dolor torácico
Dolor articular, artritis (principalmente en las rodillas, los codos, los tobillos y las muñecas)
Inflamación articular, enrojecimiento o calor
Hemorragias nasales (epistaxis)
Erupción en la piel (eritema marginado)
Erupción cutánea en el tronco y en la parte superior de brazos o piernas
Erupciones que pueden tener apariencia de anillo o parecido a una serpiente
Corea de Sydenham (inestabilidad emocional, debilidad muscular y movimientos convulsivos espasmódicos descoordinados y rápidos que afectan principalmente la cara, los pies y las manos
Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones recurrentes por estreptococos (como un examen de antiestreptolisina
Conteo sanguíneo completo
Electrocardiografía
El hecho de encajar dentro de dichos criterios, al igual que tener evidencia de una infección reciente por estreptococos pueden ayudar a confirmar que uno tiene fiebre reumática
Si se diagnostica fiebre reumática Aguda, El tratamiento será con antibióticos.
Los medicamentos Antiinflamatorios, como el ácido acetilsalicílico (aspirina ) o los corticosteroides, reducen la inflamación para ayudar a manejar la fiebre reumática aguda.
Es posible que uno tenga que tomar dosis bajas de antibióticos, como penicilina, zulfadiazina o eritromicina, durante un período prolongado para evitar el retorno de la faringitis estreptocócica.
manual de enfermeria

• 
• +8
• 
• 

fienre reumatica
escrito por christian, septiembre 25, 2010

hola soy un chavo de 24 años edad, la verdad yo padesco de fiebre reumatica, los dolores mas recurrentes son en mis rodillas, o tambien siento una presion en mi pecho la verdad me gustaria combatirla por con el paso del tiempo los dolores son mas intensos la verdad me preocupa porque de ultimo me entra un dolor fuerte en mi cabeza y pues tengo un hijo unico al cual nio me gustaria ue me viea alk paso del tiemopo como sufro gracias christiaqn soberano alvarez villahermosa tabaSCO 01 93 2 6828 37

• 
• +7
• 
• 

...
escrito por san, octubre 03, 2010

tengo 32 años fui al medico por una fiebre repentina con dolor muscular,y me diagnostico fiebre reumatica,¿eso es posible? por que leo solo les ocurre a los mas pequeños que yo quiero saber si solo fue essa vez o que pasa......

• 
• +26
• 
• 

fiebre reumatica
escrito por esmeralda cotzojay , octubre 12, 2010

buenas tardes me llamo esmeralda cotzojay, tengo 25 anos de edad, hace ya como 3 meses me empezo un dolor en todo el cuerpo y me dio mucha fiebre de 38 grados .. pase asi desde el 8 de julio y se me queta como por el 6 de agosto, un doctor me receto pinicilina benzatinica la cual llevo ya 3 cada 21 dias me la pongo.... me dio dolor mucho en rodillas , manos, cuello... haveces todavia me duele cuando hay mucho frio ... la inflamación de la garganta no se me quita he estado tomando... mobicox cada 12 horas por dolor.. allegra cada 12 horas ,,,, el alibio es unos dias y despues buelve que podrea hacer ya estoy desesoerada que nada de lo que tomo me da una respuesta positiva.... anteriormente estuve en tratamiento desde febrero con supraflex y unicilina L.A 1200 unidades cada mes segun para evitarla pero fue inutuil porque de nada me sirvio....me cuesta trabajar, trabajo como cajera en un restaurante de comida rapida y lo hago parada., siento que mis piernas ya no van a resistir, que puedo hacer porfavor mandenme una respuesta...

• 
• +7
• 
• 

f
escrito por jesica, octubre 24, 2010

bolbera essa enfermeda por k yo tube fiebre raumatica

• 
• +3
• 
• 

...
escrito por jesica, octubre 24, 2010

alos 7 años y ahora tengo26 años por fabor dime una respuesta

• 
• +5
• 
• 

...
escrito por DULZURA, noviembre 08, 2010

bueno yo tengo 19 y padeci esa enfermedad a los 6 y despues regreso a los 15 tarde mas de dos años inyectandome la penicilina y nose queria ir tome un medicamento naturista q se lalma propoleo deverdad ese medicameto es muy bueno es de FOREVER

• 
• +3
• 
• 

fiebre reumatica
escrito por gaby arias, noviembre 16, 2010

hola soy gaby tengo23 años hace 1 mes me detectaron fiebre reumatica pero no se si es normal q solo dejo dtomar los medicamentos y me vuelve el dolor mientras estoy tomando medicamentos no hay problema pero los djo d tomar y el dolor es insoportable no soporto el cuello,la espalda,y en especial las piernas alguien me puede dcir si eso es normal gracias.

• 
• +7
• 
• 

MI NIÑO DEREK
escrito por mamamia, diciembre 04, 2010

mi hijo tiene 4 años y ha tenido fiebres consecutivas, ha estado en trataminto durante 15 días primero por una gripe aparente, despues se le complico en otitis, y en esta semana ha sufrido friebres en tres noches seguidas, le dieron tratamiento de clavulin por 7 días c/12 horas y azitromicina /24hrs. por 3 dias. ya no ha sufrido por el momento de fiebres, pero como saber si sufre de este padecimiento.cuando le dan las fiebres estas son arriba de 38 y 39grados, es normal que padezca de dolores muy fuertes en brazo derecho y pierna izquierda aparte del dolor de cabeza y oidos. Alguien me puede orientar sobre que debo hacer

• 
• +2
• 
• 

...
escrito por cristina alcaraz, diciembre 06, 2010

hola soy cristina yo padesco fiebre reumatica cuando tenia 7 anos medio y despues de tener mi primer hijo alos 20 me volvio a dar y alos 27 con mi segundo hijo y hoy tengo 29 y quiero tener otro bebe pero nose si puedatener otro hijo y que no tenga complicaciones gracias. cristina

• 
• +5
• 
• 

FIEBRE REUMATICA
escrito por XIMARA , febrero 10, 2011

ESTO SI SIRVE ESTO SI ES INTERNET JAJAJAJAJ NO CMO ESOS OTROS PIROBOS

• 
• -1
• 
• 

fiebre reumatica
escrito por niña feliz, febrero 16, 2011

hola yo comenze con una simple gripa despues me empezaron a doler las manos los pies el cuello y me dolia la parte abdominal tenia fiebre y me dolia mucho la garganta ademas tenia muchas manchas rojas en la piel me detectaron fiebre reumatica para eso tube que realizarme unos estudios ahora tengo que inyectarme benzetacil cada cuatro semanas por todo un año y otras cosas mas es necesario atenderse a tiempo si un doctor no da respuesta ir con otro esta enfermedad es mortal

• 
• +2
• 
• 

duda de fiebre reumatica
escrito por brisa medina, marzo 07, 2011

Tengo un hijo de 9 años se le inflamo una rodilla todo parecia que fuera por el uso de un twister que le mando el ortopedista, empezo con unafuerte infeccion de amigdalas con pus y me dijo el medido que era fiebre reumatica o principios de artitris reumatica mandaron tratamiento de peniocilina por esta estoy angustidad podra ser artritis aclaren mi duda por favos

• 
• +1
• 
• 

dolores en rodillas
escrito por anita, abril 20, 2011

tengo 20 años y estoy en trtamiento con penicilina por la fiembre reumatica. En las primeras dosis que eran seguidas unas de otras el dolor en mis piernas desaparecio, pero ahora que son mas distanciadas el dolor volvio. Cual es el motivo?

• 
• +0
• 
• 

Fiebre Reumatica
escrito por Milena Jesenska, abril 24, 2011

Hola, buscando en la red di con esta pagina, no pude evitar sentirme identificada, tengo fiebre reumatica, se presento mi primer episodio a los 17 años y actualmente se me presento ahora que tengo 29, prcticamente me hizo perderme mi boda, pues me case ayer y justo 5 dias antes se presenta...estoy en tratamiento, pero me causa bastante miedo lo de los problemas cardiacos...aun tengo sintomas, pero pues bueno, hay que seguir. Un abrazo a todos y no hay que rendirnos!

• 
• +1
• 
• 

...
escrito por KARLA PATRICIA SANCHEZ GEORGE, abril 24, 2011

hola soy karla de puebla tengo 27 años; y yo tambien sufro constantemente de fiebre reumaticas y de enfermedades en la garganta. casi todo el tiempo me la paso en el doctor, ya no se que hacer. alguien me pudiera decir que puede hacer o a donde acudir.

• 
• +6
• 
• 

sistema inmunologico
escrito por oscar, abril 26, 2011

que tal! me uno a ustedes que también padezco fiebre reumática, tengo 28 años y en diciembre de 2010 comenzó a invadir la bacteria en todo mi cuerpo...en agosto de 2010, cuando entre a la universidad me dio gripa con tos, una tos muy rara y con dolor de garganta, he aquí cuando empieza el cuento, empecé a tener dolores esporádicos que aparecían de la nada, a veces como si yo mismo me diera un fuerte golpe y era un día de dolor intenso y al día siguiente se me quitaba, pero no iba con el médico porque no tenía dinero y en diciembre como fueron entregas y proyectos finales de la universidad estaba muy estresado y presionado de tanto trabajo ayudando a mis compañeras y todavía haciendo lo mío, muchas desveladas y tres ocasiones trabajando por más de 24 horas... toda esa carga, mis defensas bajaron y la bacteria me invadió con toda su fuerza...experimenté el mayor sufrimiento de mi vida, todas las cosas que normalmente hacía, ya no tenía fuerzas para hacerlas, era un sufrir caminar, subir y bajar escaleras, mis manos no las podía empuñar, después de estudios y diagnósticos con el médico, me recetó lo mismo que a ustedes, penicilina y unos para bajar el dolor e inflamación, la cortisona (o corticoides) no es bueno a largo plazo, trae severas consecuencias, pero eso de estar tratándose con medicina alópata y penicilina para toda la vida es mucho gasto y sufrimiento y opté por la medicina alternativa, quiero contarles que todo es por el sistema inmunológico, osea las defensas. una chica, que escribió aquí mismo el 8 de nov. 2010, que dice llamarse por DULZURA, comentó que el propóleo es muy bueno y estoy muy de acuerdo, sé que el propóleo es un elevador de defensas, es medicina natural, actualmente yo los estoy tomando, y me estoy tratando con apitoxina, pero sigo igual, si dejo de tomar pastas para el dolor comienzo el día con dolor (cabe aclarar que apenas tengo como 8 días de haber empezado con ese tratamiento) esto es un proceso lento y largo, que requiere de mucha paciencia y estoy consiente de ello, puede que no tenga resultados como quisiera, así que luego les platico como me ha estado evolucionando con ese tratamiento natural......quisiera hacer énfasis de que no solo con propóleo eleva defensas, también la vitamina C, e ingiriendo alimentos con altos niveles de vitaminas y minerales el cuerpo produce mas defensas, por lo tanto la bacteria no puede seguir desarrollándose en donde no debe...sólo resta decirles que sigan luchando, todo es posible en esta vida y no pierdan las esperanzas, anímense, ríanse, diviértanse lo que puedan, pero no dejen que la angustia los tumben...saludos a todos!........(DULZURA: si lees esto, quisiera hacerte algunas preguntas, o explícanos un poco de cómo lo has estado haciendo, todos aquí te los agradecerán)

• 
• +5
• 
• 

FIEBRE REUMATICA
escrito por JOSE ANGEL, abril 27, 2011

Buenos Dias
A todos, saben yo ando muy preocupado ya que a mi papa le detectaron fiebre reumatica y he eestado leyendo todos sus casos aqui expuestos y me doy cuenta que el presenta algunos de los sintomas, alguien me puede ayudar y decirme si esto desaparace solo por obra de Dios, no tiene una idea de cuanto me duele ver a mi padre asi ya que el es un hombre muy fuerte, y ahora verlo cn sus dolores me parte el corazon, mas que soy hijo unico, me duele mucho decirlo pero mi esposa y mi madre no son de gran apoyo, tengo una bb de 2 añitos y creo que solo ella y yo estamos en la ayuida de mi padre, si alguien me puede ayudar, dandome alguna sugerencia algun consejo se los voy a agradecer infinitamente, lo unico en lo que yo les puedo ayudar es en decirles no pierdan la Fe hay que pedirle mucho al Sr Nuestro Dios para que nos ayude atodos y a cada uno de las personas que padecen de esta enfernmedad, otra busquen ayuda no se de donde escriben todos uds, pero algo de lo mas avnazado que existe en medicina para combatir los virus y los patogenos son los tratamientos de biomagnetismo, de hecho conozco a una persona que trabaja en esto y es la persona que me esta apoyando con mi padre y el dia de ayer que lo lleve fue el que me dijo que tenia esta enfermedad, que iba aimpacatar el viros parta hacerlo desparecer y que en unos dias mni padre estria mucho mejor, yo tengo demasiada confianza en el ya que el siempre a visto por la salud de mi papa, y con su ayuda y mas que nada la ayuda de Dios mi padre se a ido recuperando, de vdd no lo dejen a la decidia, no saben cuanto me duele ver a mi Papa asi.

• 
• +4
• 
• 

fiebre reumatica
escrito por enrique, junio 03, 2011

que opinan del uso de colloidal siver y el arthri gone. a mi me mejoro cuando uve una crisis hace13 anos ahora a veces me vuelven los dolores. si hay alo mejor diganmelo que no sea cortizon

• 
• +1
• 
• 

FIEBRE REUMATICA
escrito por ALFREDO, julio 19, 2011

tengo 47 años desde los 9 me diagnosticaron fiebre reumatica sufro los sintomas ya mencionados arriba y el mejor redio que he encontrado es la penicilina benzatinica de 1,200,000 cada mes tarda un poco pero te mejoras duele pero vale la pena

• 
• +0
• 
• 

Fiebre Reumatica
escrito por Ma Gpe, mayo 08, 2012

Hola, quiero agradecer todas las experiencias aqui compartidas y deseo agregar la mia. tratare de ser breve aunque tratando asuntos de salud a veces es imposible. a mi me detectaron F.R. a los 12 años y recibi tratamiento con Benzetacil de 1.200.000 por un lapzo de 2 años, tiempo durante el cual mejore y tanto mi mama como yo nos olvidamos del tratamiento a los 18 años tuve fibromialgias que fueron tratadas superadas y tambien olvidadas porque cuando tomaba los tratamientos los sintomas dolorosos de las articulaciones y musculos desaparecia. fua hasta a los 32 años que empece con problemas serios en mis rodillasy desde hace tres años estuve en tratamiento con el traumatologo, me hicieron diversos estudios para encontrar la razon de los dolores hasta que en un ultrasonido una Dra.especializada en pacientes con factor reumatoide me dijo que habia encontrado un desgaste total en articulaciones y todo lo relacionado con mis rodillas y que no podia creer los resultados encontrados porque parecia que yo fuera una persona de mas de 60 años debido al desgaste mostrado. solo asi el traumatologo comprendio que yo no exageraba en sentir tanto dolor en rodillas al grado de ya no poder ni subir escaleras o al hacerlo era con mucho esfuerzo. pero en resumen nunca me dio una respuesta a este padecimiento hasta que un medico general me comento que si yo habia padecido esteptocos y habia desarrollado fiebre reumatica esa era la explicacion a todo mi mal y desafortunadamente eso iba a empeorar porque es una bacteria que no para y mas cuando no se le dio la debida a tencion tal vez x falta de conocimiento. pero solo quiero comentar que solo con la ayuda de Dios he podido encontrar la solucion y mejorar mi calidad de vida consumiendo vitaminas y minerales de origen natural y organicos. me han salvado literalmente la vida el dia de hoy puedo caminar, correr, nadar en fin llevar una vida normal. por supuesto que sigo buscando soluciones medicas en caso de haberlas. pero por el momento mis nutrentes me has ayudado de manera incomparable a ningun tratamiento medico que a veces solo nos bajan las defensas por tantos quimicos. les dejo mi correo (gpegutierrez33@hotmail.com)si alquien quisiera mas informacion al respecto y les digo de antemano que aunque parezca un caso perdido tiene solucion, yo se los puedo asegurar. Un abrazo!

• 
• +1
• 
• 

...
escrito por Iris Violeta, junio 07, 2012

Tengo la fiebre reumatica y esto es angustiante para mi que tengo 62 años,me duele el pecho,tengo los dedos meñiques de ambas manos torcidos,me duelen los codos,rodillas,hombros,la cabeza.

Estoy tomando Liryca 150 mg, que es un antiflamatorio maravilloso,y para la fieble acetaminofen,me angustia esta fiebre y no tengo animo de nada,estoy cansada todo el tiempo.
Pero parece que esto no tiene cura,asi que tendre que tener paciencia.

• 
• +1
• 
• 

...
escrito por Iris Violeta, junio 07, 2012

Un comentario,luego de tomar ampicilina de 500 mg me siento un poco mejor.
Comense a tomarla hace un dia.
!Suerte! y si pueden...animense.

• 
• +1
• 
• 

FIEBRE REUMATICA
escrito por ELSI, julio 02, 2012

HOLA TENGO 30 AÑOS Y CUANDO TENIA 20 ME DIAGNOSTICARON FIEBRE REUMATICA BUENO A TODA LA FAMILIA NOS HICIERON ANALISIS DE LABORATORIO Y TENIAMOS LOS NIVELES ALTOS EN REALIDAD YO LOS TENIA MAS ALTOS Y ME DOLIAN MUCHO LOS BRAZOS Y LAS PIERNAS, NOS TRATARON PERO A MI CASI NO SE ME BAJARON LOS NIVELES, PERO DESP. ME SENTI BIEN. AHORA HACE UNAS SEMANAS ATRAS ME DUELEN NUEVAMENTE MIS PIERNAS Y SIENTO COMO PEQUEÑOS ESPASMOS EN EL CUERPO NO SE SI LA ENFERMEDAD REGRESÓ AHORA TENGO QUE BUSCAR LOS ANALISIS QUE ME HICIERON AQUELLA OCASION PARA VOLVERMELOS HACER Y A VER QUE PASA

• 
• +2
• 
• 

Fiebre Reumática
escrito por Gabriela, agosto 22, 2012

Hola tengo un niño de 4 años y ha sufrido desde muy pequeño de constantes cuadros de amigdalitis, recientemente el doctor me ha hablado de una posibilidad de que mi hijo desarrolle fiebre reumatica por ciertos síntomas como un pequeño soplo al corazón sangrados nasales sin ninguna razón,y erupciones en su cuerpo que pensaba eran por ácaros, estoy asustada me da miedo hacerle los exámenes pueden ayudarme a orientarme algo más sobre el tema

• 
• +1
• 
• 

fiebre reumatica
escrito por SUSANA FRANCO CASTRO, agosto 28, 2012

Hace una semana me detectaron fiebre reumatica, y estoy muy austada porque por el momento me duelen las muñecas y me duelen mas en tiempos de lluvia,,,me estan trantando con penicilina cada 21 dias, mi pregunta es por el momento no me siento tan mal y tengo miedo de que pueda empeorar alguien me puede ayudar que cuidados debo de tener.....

• 
• +1
• 
• 

...
escrito por vicente muñoz azamar, agosto 29, 2012

hola estoy ocupando el correo de mi hijo porque el mio no lo puedo abrir tengo fiebre reumatica me estoy inyectando penicilina de un millon docientos estoy tomando plaquenil calcort y tafirol los dolores son muy fuertes quisiera saber si se cura para tener esperanzas para esta enfermedad.

• 
• +3
• 
•