INFORMACIÓN GENERAL

¿Qué es el dolor crónico?

El dolor Crónico es aquella sensación de malestar que dura más de seis meses y que no responde a las terapias convencionales para su control, como son la cirugía, medicamentos, reposo,  fisioterapia u otros medios. Cuando se llega a esta etapa se puede considerar que el dolor ha dejado de ser un síntoma para convertirse en una enfermedad.

Hay que mencionar que algunos autores refieren que dolor crónico es aquel que dura más de tres meses o supera el lapso normal de recuperación.

El dolor crónico es una entidad que según cálculos en los Estados Unidos afecta a la mitad de la población presentándolo en alguna parte del cuerpo. En México se cree que la cifra puede ser igual. El dolor crónico puede durar años y ocasiona graves daños en la calidad de vida de la persona y aunque muchas enfermedades producen dolor por el daño en los órganos que afectan, el síndrome de dolor crónico carece de causa física identificable y este se declara con tal, cuando el enfermo se somete a exámenes de todo tipo y aparentemente no hay una causal que lo justifique.

¿Qué ocasiona el el dolor crónico?

El dolor Crónico puede aparecer secundario a un traumatismo leve o después de un procedimiento quirúrgico, pero continúa mucho tiempo después de que el paciente “ha sanado” o ha sido dado de alta por el médico.

Estudios realizados sobre la etiología del dolor crónico establecen un vínculo con un proceso psicológico llamado SOMATIZACIÒN, en el que los estados emocionales se manifiestan en padecimientos orgánicos y algunos lo han relacionado con situaciones de ansiedad, depresión o malestar emocional.

Sin tomar en cuenta el origen o etiología del dolor crónico,  no hay que olvidar que es un padecimiento que afecta la vida de quien loa padece. Ya que todas sus actividades son alteradas. Así encontramos que interfiere con lo laboral, social, sexual, con los estudios, etc. Lo que conlleva a que el paciente presente sentimientos de desesperanza y desamparo. Lo que a su vez aumenta el estrés llegando a la depresión, al aislamiento y en ocasiones al suicidio.

Los dolores crónicos más frecuentes son los de cabeza y el de espalda. Pero esta patología puede ser ocasionada por entidades tales como la   artritis, bursitis, tendinitis y otros padecimientos inflamatorios, neuropatía postherpes zoster, parálisis de Bell, neuropatía diabética, síndrome de túnel carpo, secuelas posquirúrgicos con lesiones en nervios, etc.

ANTECENTES de el dolor crónico

El dolor es un síntoma que ha acompañado al hombre a lo largo de su evolución, en general es una señal de alarma que avisa a quien lo padece que su salud no esta bien, que tiene que buscar ayuda. Normalmente se acompaña de otros signos y síntomas que en conjunto nos orientan a un diagnostico. Pero cuando solo esta presente el dolor decimos que es idiopàtico (causa desconocida). Todas las personas que habitamos este planeta hemos sentido dolor en un momento determinado de diferente etiología (ETIOS: causa, LOGO: tratado) e intensidad; pero son pocos los individuos que conocen con profundidad las repercusiones del dolor, este mal tan común que no distingue razas, clases sociales ni religión. El sentirlo afecta el entorno físico, socioeconómico, cultural y psicológico de la persona que lo sufre; la intensidad del dolor puede ser: ligera, moderada o severa. La tolerancia individual al dolor difiere significativamente de una persona a otra y guarda relación con el estado anímico y el entorno. Al dolor se le RECONOCEN varias características: Una que es útil, otra necesario y por ultimo que es protector. Lo anterior esta en relación a que nos informa cuando un tejido ha sido lesionado. Pero se torna inútil, incapacitarte e innecesario cuando no desaparece después de solucionar o eliminar la causa que lo originó. Con base a lo anterior el dolor crónico es un síntoma somático y un mecanismo de defensa frente a diversos conflictos. El cual requiere de manejo especializado ya que puede llevar al paciente a la limitación física. Esto motivó que se creara la ALGOLOGIA (ALGOS: dolor, LOGOS: tratado). La cual se encarga de estudiar el manejo integral del dolor crónico.

CLASIFICACIÓN de el dolor crónico

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP) define al dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con daño real o potencial de algún tejido”, Es una impresión penosa experimentada en un órgano y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos. Este síntoma puede tener su origen o etiología interna o externa. Pero se dice en general que el dolor es una sensación para la autopreservación del individuo.

El dolor deberá de ser estudiado partiendo de su etiología si existe, de la localización, la intensidad, el tipo, la duración, la irradiación, así como las causas que lo incrementan o disminuyen y la magnitud con la que se presenta. El dolor puede ser agudo o crónico dependiendo del tiempo de evolución

SÍNTOMAS de el dolor crónico

El dolor crónico puede inducir a los pacientes a rechazar programas de tratamiento activo y cuando el dolor es mas severo puede inducirlos al suicidio. Partiendo de este hecho encontramos que el dolor crónico puede presenta una serie de síntoma que variaran de persona a persona dependiendo de la personalidad de estas, así como de las características propias del dolor en cuestión.

El dolor crónico es interpretado por los pacientes como un fenómeno normal, pues la angustia y el malestar que provoca se transforman paulatinamente en una sensación común no agradable, pero que llega a ser tolerable. De tal manera que el paciente puede convivir con el dolor y este le permite sobrevivir al mismo.

En general podemos decir que el dolor se reconoce en el paciente a través de alteraciones musculares como la mímica, los gritos y las actitudes del paciente; sus manifestaciones pueden ser secretorias y circulatorias -lágrimas, sudor, palidez, rubor, palpitaciones- así como de tipo nervioso, representadas por temblor, fiebre y convulsiones. El dolor crónico también puede producir alteraciones psiquiátricas en donde el paciente manifiesta, depresión, angustia, astenia, adinamia e insomnio.

DIAGNÓSTICO de el dolor crónico

El diagnostico del dolor crónico como se ha expresado con anterioridades esta dado principalmente por el tiempo de evolución, el cual puede variar de 3 a seis meses dependiendo del autor. Pero como característica podemos decir que el dolor persiste aun después de que se haya resuelto el problema desencadenante del mismo.

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES para el dolor crónico

El dolor crónico es un problema de salud pública, de tal forma que ya existen en muchos lugares clínicas del dolor y médicos especialistas en atender esta patología, cada vez más creciente.

El tratamiento del dolor crónico debe darse bajo un enfoque integral que incluye medicamentos, terapias, técnicas de relajación, quiropráctica, motivación hacia cambios conductuales, ejercicios físicos, masajes y en algunos casos hipnosis o estimulaciones eléctricas y cuando llegan a ser muy severos, hasta el internamiento de los enfermos para poder administrar medicamentos más potentes del tipo de los analgésicos narcóticos. El manejo del dolor crónico deberá de ser multidisciplinario y es obligatorio el manejo psicológico del paciente y en ocasiones hasta psiquiátrico.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736

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Comentarios (15)

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sufro dolor cronico
escrito por sergio, diciembre 08, 2010

hola soy sergio y tengo 25 años desde ace dos sufro dolores muy intensos de cabeza y espalda cervicales me an echo muchisimas pruebas fisioterapia tomo neurotin y zaldiar y en la clinica del dolor me dieron un tens un electroestimulador q es lo q mas me alivia el dolor de espalda pero el de cabeza no me molesta la luz y los ruidos yebo una vida imsoportable mi lesion se debe creo a una caida q tube ace 4 años y medio de una 4 planta en la q me rompi la pelbis el blazo y nariz pero el dolor comenzo alos dos años yo ya no se que azer tomo muchisima medicacion al dia para carmar mis dolores

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...
escrito por isabel, enero 03, 2011

Como hacer que los medicos te diagnostiquen dolor cronico?
Mi madre sufre de dolor cronico hace mas de 2 años primero era crisis de artritis, neuralgia y otros pero aun sigue con muchos dolor y van en aumento ya no lo soporta ni con medicamentos de ningun tipo y en los examenes no le sale nada alterado. ¿QUE SE PUEDE HACER?

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dolor crónico- Pileta
escrito por Ely, enero 07, 2011

Padezco de dolor crónico, de hecho hace años medicada con derivados morfínicos más un cóctel diario. Es fundamental un clínico de cabecera que es quien ante la falla del tratamiento deriva al paciente a los especialistas en cuidados paliativos, un equipo de profesionales que sabe tratar el dolor y al paciente, ayudando a mejorar la calidad de vida. Es increíble lo que ayuda la natación, no sólo para relajar los músculos sino para fortalecerlos y para el estado anímico.

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Dolor de mis musculos
escrito por Miguel40, febrero 16, 2011

Tengo 13años de sufrir esto,no se si mi cuerpo no desareola el liquido para la movilidad de mis musculos tengo que tomar soma naprosen y lyrica para aliviar mis dolores cuando las tomo paso alrededor de 6 horas siempre con dolor pero lo puedo soportar y sino me las tomo llego al grado que no puedo moverPara poder desempeñar cualquier actividad necesito tomar dichos medicamentos..........hay veces prefiero la muerte que vivir asi por l cual tambien tomo una pastilla que se llamma zolof que me ayuda par asoportar mi depresion.....creame todo aquel que lea esto que prefiero mejor dejar este mundo que vivir asi...el suicidio ya lo he pensado pero soy cobarde y tengo temor de Dios pero hay momentos en que llega dicho pensamiento......espero que todos los que vivimos con dolor podamos algun dia descanzar,todos los dias que despierto rn vez de sentir un nuevo dia siento otro dia mas de dolor pero hasta cuando???????????

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para miguel40
escrito por nelsy21, febrero 27, 2011

Querido Miguel ^^, tu comentario es conmovedor, no dices de que paìs eres, has intentado con algo de medicina alternativa, depronto la acupuntura, la terapia neural, o la càmara hiperbàrica o algùn otro tratamiento homeopatico, pueden ayudarte a controlar tus sìntomas. Incluso y aunque parezco un poco "loco" que tal intentar la hipnosis, lògicamente busca personas de prestigio,que sean mèdicos especializados en medicina alternativa, no yerbateros, nada de chantagistas de televentas, ni avisos de periòdico barato.
Creeme que desde hoy rezo por ti. Para que Dios, y la Virgen vean en tu dolor y te curen. Dios puede hacerlo. Solo que su tiempo, no siempre es el nuestro.Tambièn encomiendate a la presencia del papa Juan Pablo II,

Te deseo lo mejor, te admiro por tu fortaleza y por tu valentìa. Sigue luchando, no te des por vencido.
Un Abrazo, Nelsy21 ^^

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mi dolor
escrito por mitzouko, marzo 29, 2011

Llevo mas de tres años padeciendo dolor cronico severo. Me quitaron el colon, tengo vejiga neurogena, epilepsia, atonia muscular degenerativa, camino con un andador porque las piernas no me responden, tengo ausencias casi todos los dias y me caigo pero no me entero. Tomo mas de veinte pastillas diarias y a veces me bloqueo probablemente tambien por la medicacion. Tengo 40 años y no puedo quedarme sola, hasta para ir al baño tengo que ir acompañada. Pero no estoy dispuesta a que mi dolor me gane ni tampoco a que mi dolor amargue a la gente que tengo a mi alrededor. Se que voy a ganaro por lo menos voy a engañar al dolor.
BUENA SUERTE¡¡¡

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soy sandra
escrito por sandra, abril 05, 2011

tngo 21 años; desde los 15 años sufro de doroles de cabeza constantes!!. nose si la razon es q, un dia estando en casa m desmalle por causas de el gaz del carbon!! xq en ksa soliamos prender carbon, siempre dejabamos q prendiera bien antes de meterlo adentro, pero un dia, despues de haberlo metido empezo a largar mucho humo. No llege a acercarm para sacarlo cuando m desmalle; a partir de ese momento, empezaron mis dolores de cabeza!! y cada ves son peores pero tngo tiempo en q mejoran y luego empeoro, hasta m ha llegado a molestar las luzes!! so frenab con migral pro no siempre dan resultados...
bs y grax!!

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DOLOR CRONICO
escrito por YELITZA RODRIGUEZ, junio 15, 2011

HOLA!! TENGO 40 AÑOS Y DESDE HACE 3 SUFRO DE UN DOLOR QUE ME DIO EN LA INGLE DEL LADO IZQUIERDO DESDE ESE MOMENTO COMENZO MI CALVARIO, LUEGO AL TRANSCURRIR UNOS MESE SE ME INFLAMO EL NEVIO CIATICO POR LA POSICION QUE ADOPTE DEBIDO AL DOLOR Q TENIA EN LA PIERNA, DE ESO HACEN TRES AÑOS... HAY DIAS EN QUE NO SOPORTO ESTE MALESTAR Y OTROS EN EL QUE PUEDO VIVIR CON EL, COMO HAGO PARA QUE ME AYUDEN ESTO ES DESESPERANTE CADA DIA Q PASA SE AGUDIZA MAS Y HAY MUCHAS COSAS QUE HE TENIDO QUE DEJAR DE HACER MI VIDA ERA MUY ACTIVA Y AHORA SE HA CONVERTIDO EN UN INFIERNO TOTAL, EN UNA OPORTUNIDAD PENSE EN LANZARME DEL EDIFICIO EN DONDE VIVIA PORQ NO SOPORTABA ESTOS DOLORES, LO UNICO QUE QUIERO ES QUE ME DIGAN SI EXISTE LA MANERA DE QUE SE ME CALMEN ESTOS DOLORES, GRACIAS

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Dolor en la rodilla
escrito por Javier Martinez, junio 16, 2011

Desde hace 6 meses me empezó un dolor insoportable en la "rodilla"(tengo artrodesis de rodilla derecha),aunque he soportado 12 cirugías anteriores en la rodilla, esta vez el dolor ha ido aumentando cada vez más, me operaron en mayo 11 y se supone que esto aliviaría mi dolor, pero no ha sido así. Tomo muchos medicamentos para el dolor como el tramal solo, zaldiar,combinación de tramal y diclofenaco, pero no hacen efecto.
Cuando me operan me dan para el dolor, morfina, y con esta mejora el dolor, se puede seguir un tratamiento con esta medicina? o existen otras tratamientos para el dolor crónico de rodilla.
Gracias
Javier

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dolor lado izquierdo
escrito por BLANCA, junio 22, 2011

Hola YELITZA, me paso algo similar hace dos anyos, una punsadita del lado izquierdo que venia del pubis, aumentaba cuando defecaba. Sola desaparecia, y volvia en momentos de estress. Y bueno primero pense en algo ginecologico y todo salio bien. Paso un anyo y en el 2010 aparecio de nuevo con mas intensidad, y pense en ir con un GASTRO. Pero al bajar mi estress desaparecio de nuevo. Pero ya en el 2011 volvio para quedarse, y de esa punzada se subio a todo mi lado izquierdo,colon , espalda, etc. Y bueno vi a un neurologo y me dio un medicamento controlado para bajar el estress. Y quize mejor escuchar otra opinion y acudi con un gastroenterologo, y creo le ha dado al clavo!! Pues ese dolor en el pubis es un punto gatillo, se originan por estress o algun golpe, y da origen a algo llamado dolor miafascial, es espantoso, y va generando depresion, desgano, etc. Y bueno acabo de empezar el tratamiento con unmedicamento controlado ATIVAN y de complemento para el dolor CYMBALTA, apenas llevo un dia y senti una mejoria. Claro una inyeccion para lo inflamado que tenia ya hasta la espalda, esta no me cayo muy bien pues era DIPROSPAN. Yo pienso que los dolores hay que tratarlos psicologicamnte, generalmente somos personas muy nerviosas, perfeccionistas, yo siempre tengo un dolor, colicos horribles, migranyas , sindrome temperomandicular y etc. Asi que animo y yo te recomiendo un gastro y ya este te canalizara. Lo mio sera del area de REUMATOLOGIA. Tengo 49 anyos. bLANCA.

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dolor cronico agudo
escrito por HUGO POBLETE, julio 06, 2011

Hace 2.5 años tuve un accidente, que me daño el plexo braquiala raiz de eso he manifestado un dolor inagotable, lo malo es que es constante y los tratamientos de medicina, como gabapentina, parches de durogesisc, mi cuerpo no los resiste y es mal malo el remadio que la enfermedad, por que los efectos secundarios no los resisto..
Ojala puedan ayudarme!!!
Gracias!!!

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Dolor infame Infame dolor
escrito por Luis Bayardo, julio 06, 2011

Hola a todos. Soy de Colombia y vengo padeciendo un dolor fatal hace 21 años. Mi caso está descrito en la página www.contraeldolor.com en el acápite intitulado "Una Experiencia desde Colombia". Hace poco me practicaron por segunda ocasión un procedimiento llamado radiofrecuencia, he tenido reacciones bastante difíciles. Debo esperar para ver sus resultados. A alguien le han realizado dicho procedimiento? Cuáles sus consecuencias finales frente al dolor?

Mis respetos.


Luis Bayardo

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DOLOR DE CABEZA CRONICO
escrito por Ana Campello, abril 24, 2012

Buenas tardes
Quisiera participar en el foro de dolor de cabeza cronico . LLevo con este padecimiento años , demasiados , ahora me han dicho que es cefalea cronica tensional , causada por un acidente que tuve hace 26 años , tipo latigazo ,donde desplace la mandibula y las cervicales .
He probado de todo , terapia convencional , alternativa , brujos , ect ect . Es una pesadilla ,ya que controla mi existencia , tiene su propia identidad,depende del grado de dolor para ver que puedo hacer
Me gustaria mantener contacto con gente que este sufriendo de dolor de cabeza cronico tensional y cambiar impresiones
gracias
Ana

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dolor cronico de espalda
escrito por saul, julio 11, 2012

sufro de dolor cronico en la espina dorsal debido a un accidente de trabajo. ya e tratado casi contodo y no me resulta. busco solusion ya no tengo dinero para tratamientos y no se que aser me vienen pensamientos negativos. y pienso que es la solusion mas viavle. nesesito ayuda como le ago?

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Dolor crónico por golpe en las costillas: Dorsal (o, espalda), Inferior Izquierdo, Probable fractura o fisura del 10º arco costal
escrito por Jaime, agosto 25, 2012

Hola a todos y todas: el 27-05-2011 caí de espaldas sobre una escalera de cemento. La incapacidad laboral temporal fue de un mes y el alta se dio sin eliminación total del dolor; a partir de ese día hasta hoy, me acompaña el dolor en esa parte donde recibí el golpe. Es probable que tenga fractura o fisura en el 10º arco costal. Las autoridades españolas y europeas han rehusado el tratamiento clínico y jurídico de mi incapacitante dolor crónico

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