Vértigo

INFORMACIÓN GENERAL

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El vértigo es la sensación de falta de estabilidad o de desconocer cuál es nuestra situación rotatoria en el espacio. El vértigo se caracteriza por presentar la sensación de que lo que esta a nuestro alrededor diera vueltas o no estuviera quieto.

¿Qué lo provoca?

El vértigo es provocado por diferentes causas, entre éstas están las afecciones del laberinto. (Laberinto: Órgano encargado del equilibrio, que se encuentra ubicado en el oído interno) cuando el vértigo es de origen laberíntico se le conoce como vértigo periférico.

Pero cuando los afectados son los nervios acústicos o los núcleos del cerebro, se le denomina como vértigo central.

SÍNTOMAS

El vértigo suele ir acompañado de nauseas, vómitos, y falta de estabilidad para andar, pero su característica principal es la sensación de que el entorno gira o no está quieto.

Existen varios padecimientos que pueden provocar vértigo de tipo periférico, así podemos hablar de la NEURITIS VESTIBULAR, que es un cuadro agudo e intenso acompañado de todo el contexto de vértigo con nauseas, vómitos e inestabilidad que empeora con los movimientos de cabeza o cambios de posición y que mejora al fijar la mirada en un lugar. Puede presentarse nistagmo y acúfenos (zumbido en los oídos) suele durar unos días y cede espontáneamente. Es normal que vuelva a aparecer en brotes y deja alteraciones residuales de inestabilidad en la marcha.

La LABERINTITIS se produce al inflamarse el laberinto por causas infecciosas (virus o bacterias), produciendo vértigo, el cual se asocia a dolor de cabeza, fiebre u otros signos de infección.

FISTULAS PERILINFATICAS son debidas a lesiones traumáticas como la tos o estornudos o pueden ser hiperbáricas por buceo. Este padeciendo provoca vértigo de posición y falta de audición que es variable. Dura unos días y cede solo.

El VÉRTIGO POSICIONAL BENIGNO, es el más frecuente de los vértigos, son cuadros agudos de segundos de duración en relación a cambios posturales. Aparece en cierto movimiento o posición, dura unas semanas y cede espontáneamente. Suele repetirse el proceso durante años.

El SÍNDROME DE MENIERE, es un cuadro de vértigo que dura de minutos a horas y se asocia con acúfenos, sensación de opresión en el oído y falta de audición. Entre los ataques suele persistir una inestabilidad al andar, y como los cuadros son recurrentes suele ser incapacitante tanto por la falta de audición como por el aumento de esta inestabilidad que se hacen permanentes.

También existen otros padecimientos que provocan vértigos de tipo central y son vértigos secundarios a padecimientos vasculares cerebrales, por tal motivo se asocian a alteraciones en el habla, lesiones de movimientos faciales, alteraciones de la visión y parálisis de extremidades.

Hay vértigos en el contexto de una jaqueca, estos son fáciles de diagnosticar por ser la cefalea pulsátil de horas de duración y con antecedentes familiares que es una característica común.

Los vértigos secundarios a tumores cerebrales dan vértigo progresivo con síntomas nerviosos focales, ataxia, cefalea, hipoacusia (disminución de la audición), lesiones de movimientos faciales, alteraciones de la visión, etc.

La ingesta de algunos medicamentos, como los anticonvulsivantes, AAS, diazepan, alcohol, etc. Pueden provocar vértigo secundario

El vértigo también se puede producir o presentar en la epilepsia del lóbulo temporal.

DIAGNÓSTICO

Para el diagnóstico del vértigo se practican pruebas vestibulares y audiometría. Aparte de la exploración física directa o armada de los movimientos oculares (electronistagmografía).

En esta prueba se recogen mediante unos electrodos los movimientos de los ojos, ante diferentes estímulos, y quedan registrados en un gráfico para su análisis.

El estudio anterior es para diferenciar ambos tipos de vértigo (periférico o central), así como de la intensidad del mismo y los desencadenantes.

VERTIGO PERIFÉRICO: Nistagmo transitorio, Nistagmo dirección fija, Vértigo intenso y Posicional.
VERTIGO CENTRAL: Nistagmo persistente. Nistagmo variable, vértigo leve y no posicional.

El equilibrio se mide en una plataforma que registra los movimientos posturales al ponerse de pies encima de ella (posturografía de plataforma móvil).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento dependerá de la causa desencadenante, de ahí que aquellos que son secundarios a masas tumorales o problemas vasculares, se tratará primeramente ésta.

Pero por lo general y de primera instancia se recomiendan los antihistamínicos, Cuando el cuadro es muy intenso se realizan tratamientos quirúrgicos, con drenaje de la linfa mediante incisiones en el laberinto, la laberintectomía y otras veces la sección de nervio auditivo y vestibular.

Dr. Gustavo Castillo R. Ced. Prof. 1256736